二维结合四维超声用于不同孕周产前超声筛查胎儿畸形意义评价

二维结合四维超声用于不同孕周产前超声筛查胎儿畸形意义评价

张万能

湖南省沅江市人民医院湖南沅江413100

【摘要】目的探究在临床诊断不同孕周胎儿畸形的过程中，应用二维超声与四维超声联合检查，评价其临床诊断价值，为临床胎儿诊断奠定基础。方法我院自2014年6月-2015年12月期间，分别对584例孕妇进行了不同孕周的检测，对比不同检查方案的诊断情况。结果通过临床追踪584例产妇的胎儿情况，共发现41例畸形胎儿，畸形部位43处，其中，头面部畸形患儿19例，脊柱畸形患儿5例，四肢畸形患儿11例等。二维超声的诊断结果，共发现34处畸形部位，与临床追踪结果呈79.1%的符合率；统计四维超声结果，共发现41处畸形部位，与临床追踪结果呈93.5%的符合率。进一步对比两种检查方法的诊断符合率发现，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论在胎儿畸形的临床诊断过程中，应用二维超声与四维超声的诊断价值较高，其准确性显著优于单纯二维超声，为临床诊断奠定了理论基础，应广泛推广。

【关键词】二维超声；四维超声；胎儿畸形；诊断价值

目前，在孕妇怀孕期间需进行多种产前检查，其中较为重要的一项应属胎儿的畸形筛查，此项检查是至关重要的，其有利于我国优生优育措施的顺利进行，避免孕妇分娩出畸形的胎儿[1]。以往临床多采用二维彩超进行胎前检查，但是其存在着诸多的弊端，胎儿畸形的诊出率逐渐下降。因此，本研究旨在临床诊断不同孕周胎儿畸形的过程中，应用二维超声与四维超声联合检查，评价其临床诊断价值，为临床胎儿诊断奠定基础，以下是详细报道。

1资料和方法

1.1临床资料在我院相关科室选择了2014年6月-2015年12月期间收治的，且均为孕妇，随机抽取584例，作为本研究对象。年龄：以20岁为最小，41岁则为最大，以（28.12±5.76）岁平均年龄。

1.2仪器与方法

1.2.1仪器：Philips飞凡彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5-5.0MHz，产科专用探头。

1.2.2方法

所有孕妇分别予以孕早期、孕中期、孕晚期三个不同时段的两种检查方案。遵循卫生部对孕妇产检的要求，对孕妇进行常规、系统的检查。检查前，孕妇需保持半充盈的状态，根据孕妇的自身情况选择侧卧或是仰卧位，首先进行二维超声的常规检查，记录孕妇的身体情况及相关数据。再进行四维超声的检查，通过多方位、多切面地检查孕妇的腹部，重点观察胎儿的内部结果及外形，测量胎儿的头围、双顶径及各个切面的数值，如四腔心切面、唇冠装横切面、四肢长轴切面等等。如发现可疑的胎儿，则应进行重点观察。储存相关信息，对比两种检查方式的诊断结果。

1.3统计学方法采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计学处理，各项测定指标结果的显著性检验采用卡方检验，以P＜0.05差异显著。

2结果

2.1统计胎儿的畸形情况

通过临床追踪584例产妇的胎儿情况，共发现41例畸形胎儿，畸形部位43处，其中，头面部畸形患儿19例，脊柱畸形患儿5例，四肢畸形患儿11例等，详情见表1。

2.2对比不同检查方法诊断胎儿畸形的准确率

二维超声的诊断结果，共发现34处畸形部位，与临床追踪结果呈79.1%的符合率；统计四维超声结果，共发现41处畸形部位，与临床追踪结果呈93.5%的符合率。进一步对比两种检查方法的诊断符合率发现，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

注：与二维超声组相比，*P＜0.05。

3讨论

先天畸形是指胎儿出生时即伴有缺陷的症状，其主要特征为形态结构的异常。其诱发原因可能与异常的遗传物质、生殖细胞的异常改变有关。胎儿的发育过程大致分为三个步骤，分别是分化、形成形态和生长，三个步骤之间具有相互作用的关系[2]。在胎儿的整个发育过程中，任何因素的干扰都可影响胎儿的正常发育，轻则发生畸形，重则胎死腹中。影响因素主要包括遗传因素、环境因素以及多因子因素。

在疾病的诊断过程中，超声主要可判断形态学的改变。由于胎儿的畸形原因较为复杂，致使其形态学表现也是复杂多样[3]。因此，胎儿的体表结果也复杂多变，传统二维检查不能直接获得二维的切面图像，为了获得完整的图像需要从不同的角度重复检查，这样的图像结果的准确性受到了一定限制，如个体因素或是操作人员的经验不足，可准确判定简单的体表畸形，但是遇到复杂的体表畸形将难以确诊[4]。四维彩超的出现，弥补了二维彩超的不足，其可直观观察胎儿的表面结果，并动态跟踪胎儿的运动情况，通过构建胎儿的三维结构，对胎儿进行立体成像弥补二维超声的弊端，其独有的多普勒能量和三切面模式可不同程度的提升畸形胎儿诊断的准确性，有利于畸形胎儿的诊断[5]。

在本研究中，通过临床追踪584例产妇的胎儿情况，共发现41例畸形胎儿，畸形部位43处，统计二维超声的诊断结果，共发现34处畸形部位，与临床追踪结果呈79.1%的符合率；统计四维超声结果，共发现41处畸形部位，与临床追踪结果呈95.3%的符合率.进一步对比两种检查方法的诊断符合率发现，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果再一次验证了四维超声检查具有较高的准确性，有利于检查畸形胎儿。

综上所述，在胎儿畸形的临床诊断过程中，应用二维超声与四维超声的诊断价值较高，其准确性显著优于单纯二维超声，为临床诊断奠定了理论基础，应广泛推广。

参考文献：

[1]HarredJF，KnightAR，McIntyreJS.Inventors.Dowchemicalcampany，assigneeeXpoXidationprocess.USPatent3.2014，3（17）.1927～1904.

[2]李艳辉.二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床意义[J].中国妇幼保健，2014，29（10）：1618-1620.

[3]李红军，陈欣林，杨小红.二维、四维超声联合检查对胎儿畸形的诊断价值[J]中国妇幼保健，2016，31（14）：2964-2966.

[4]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（1）：38-40，45.

[5]曹茂平.四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用研究[J].中国医药导刊，2013，15（12）：1972，1974.