早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰歇的疗效

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰歇的疗效

夏潍潍

夏潍潍

（江苏省南通市通州区第八人民医院药剂科226361）

【摘要】目的探究早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰歇的临床效果。方法选取2012年5月～2014年5月我院收治心力衰歇患者40例，按数字法随机的分为观察组与对照组各20例。其中对照组患者给予呋塞米治疗，观察组患者给予呋塞米联合早期应用小剂量多巴胺治疗，观察两组患者治疗效果及心功能改善情况。结果经治疗后，观察组患者总有效率为90.0%，对照组患者总有效率为70.0%，观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义；观察组患者LVEF、LVIDd、6min步行距离均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米能有效的提高对心力衰歇患者的治疗效果，改善心功能情况，临床疗效确切，值得推广与应用。

【关键词】早期小剂量多巴胺呋塞米心力衰歇心功能

【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）33-0206-02

心力衰竭是各种病因所引起的心脏泵功能衰竭，致使静脉回流和心输出量减少，患者出现液体潴留和肺水肿，利尿剂是治疗本病临床应用较久的一线药物，疗效可靠，安全性较高。但对于病程较长的慢性心力衰竭患者，往往并发肾功能不全，从而导致利尿剂疗效降低[1]。为探讨早期加用小剂量多巴胺对呋塞米治疗心力衰歇临床效果的影响，我院选取2012年5月～2014年5月收治的40例心力衰歇患者进行临床病例对照研究，取得满意效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取2012年5月～2014年5月我院收治心力衰歇患者40例，按数字法随机的分为观察组与对照组各20例。其中对照组中男性11例，女性9例，年龄42～83岁，平均年龄（65.5±7.2）岁，应冠心病9例，扩张性心肌病5例，高血压心脏病4例，风湿性心脏病2例，心功能Ⅱ3例，Ⅲ级9例，Ⅳ级8例。观察组中男性12例，女性8例，年龄45～83岁，平均年龄（66.0±7.6）岁，因冠心病8例，扩张性心肌病6例，高血压心脏病5例，风湿性心脏病1例，心功能Ⅱ2例，Ⅲ级11例，Ⅳ级7例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病因等其他一般资料方面比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均进行抗感染、补液、纠正水、电解质紊乱等常规治疗及对症治疗，对照组患者在此基础上给予呋塞米治疗，（20～40）mg，静脉滴注。观察组患者在对照组治疗的基础上早期给予小剂量多巴胺治疗，0.5～1.0ug·kg－1·min－1，静脉泵入。两组患者均治疗2周后，观察两组患者治疗效果。

1.3观察指标观察两组患者治疗效果及心功能改善情况。疗效判定：显效：患者临床症状消失，心功能改善Ⅱ级；有效：患者临床症状有所改善，心功能改善Ⅰ级；无效：患者临床症状及心功能均无明显改变，甚至加重。总有效率=（显效+有效）×100%。

1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用(x-±s)来表示，组间比较应用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1观察两组患者治疗效果情况

经治疗后，观察组患者显效10例，有效8例，总有效率为90.0%。对照组患者显效4例，有效9例，总有效率为70.0%。观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。见表1。

表1两组患者治疗效果比较（n）

与对照组相比，*P<0.05

3.讨论

心力衰竭是心内科的常见病，是各种心脏病发展到晚期的共同病理阶段，其病理生理主要是：心脏收缩力衰竭，心脏泵出的血液无法满足自身机体的物质及能量代谢，致使患者出现水肿、全身各脏器缺血的病理生理[2]。早期体液潴留是心力衰竭的主要临床表现，以身体低垂部位水肿最为明显。严重时造成肺淤血和肺水肿，引起呼吸困难和不能平卧。因此利尿剂治疗心力衰竭效果显著，其不仅消除了水肿，减轻了心脏后负荷，还提高了心脏射血分数，有利于缓解机体缺血缺氧。

呋塞米是袢利尿剂，其主要药理作用是作用髓袢升支粗段上皮细胞腔面上的Na-K泵，以抑制Na+、K+的重吸收，增加官腔内的溶质浓度以发挥其利尿作用[3]。其能显著增加尿钠排泄和加强游离水的排出，且利尿作用受肾功能的影响较小和存在线性的量效关系，药物安全性较高，是治疗心力衰竭的首选药物之一。多巴胺是体内合成的去甲肾上腺素前体，具有β受体激动作用，也有一定的α受体激动作用，其药理作用与使用剂量存在明显量效关系[4]。小剂量多巴胺主要是β受体激动作用，可以增强心肌收缩力，轻微加快心率，增加心排血量，而不增加心脏后负荷。此外还对肾、肠系膜、冠状动脉等内脏血管产生扩张作用，增加肾血流量及肾小球滤过率，可有效增强利尿剂的利尿效果，同时增加肾血流对防治肾功能损伤也有重要意义。

依据本研究结果可知：观察组患者总有效率（90.0%）明显高于对照组（70.0%），患者心功能(LVEF，LVIDd、6min步行距离)明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。早期应用小剂量多巴胺与呋塞米联合治疗心力衰竭，两种药物联合应用起到协同、互补作用，既减轻了心脏前后负荷，又起到强心利尿，增加了患者心脏搏出量，临床治疗效果及安全性均较高[5]。

综上所述，早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米能有效的提高对心力衰歇患者的治疗效果，改善心功能情况，临床疗效确切，值得推广与应用。

参考文献

[1]杜国军，卢光亮.硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心衰的疗效观察[J].中国临床医生，2010，38（3）：33-34.

[2]崔荣.不同剂量呋塞米对急性心力衰竭的疗效观察[J].黑龙江医学，2010，34（7）：533-535．

[3]刘东亮.呋塞米静脉持续泵入法与常规静脉输液法治疗心力衰竭护理与分析[J].吉林医学，2010，31（30）：5411.

[4]胡立群，顾晔，高波，等.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米对合并体液潴留心力衰竭的治疗价值[J].上海医学，2010，33（7）：623-625.

[5]都斌，姚雪艳.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰歇的有效性及安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（7）：1492-1493.