阴道镜检查在宫颈疾病诊断中应用的临床分析

阴道镜检查在宫颈疾病诊断中应用的临床分析

曹霞

（江苏省如东县妇幼保健所江苏如东226400）

【摘要】目的：探讨阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的应用价值。方法：选取2009年4月到2015年12月在我所妇科门诊进行阴道镜下宫颈活检的450例妇女作为研究对象，统计分析宫颈疾病阴道镜检查结果和图像特征，并将检查结果与宫颈组织病理学检查结果进行比较，分析阴道镜检查的灵敏度、特异性及假阳性率等指标，统计不同年龄段妇女的宫颈疾病发生率。结果：阴道镜检查结果中67例宫颈炎，53例宫颈息肉，22例尖锐湿疣，42例CINⅠ和CINⅡ，17例CINⅢ，3例宫颈癌，与组织病理学检查结果符合率分别为97.0%、100.0%、86.4%、80.9%、64.7%和33.3%。宫颈炎和宫颈息肉阴道镜检查结果的灵敏度、特异性明显高于尖锐湿疣、CIN和宫颈癌，差异有统计学意义(P<0.05)。组织病理学检查结果表明，31～40岁年龄阶段妇女是宫颈疾病的高发人群。结论：阴道镜检查可作为宫颈疾病的初步辅助诊断方法，其对于宫颈炎和宫颈息肉有较高的诊断筛查价值，对提高宫颈疾病健康筛查效率有较高的应用价值。

【关键词】阴道镜；宫颈疾病；临床诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）31-0132-02

宫颈炎、宫颈息肉及宫颈癌等是妇科较为常见的宫颈疾病，随着人们饮食习惯和生活习惯的改变，宫颈疾病的发病率呈现逐年增高趋势，而发病年龄则呈现年轻化的趋势，阴道镜检查因为具有简便、快捷、费用低及准确率高等众多优点，被广泛应用于宫颈疾病的初步筛查和诊断中[1]，但阴道镜在部分宫颈疾病诊断筛查中灵敏度和特异性不高，为此本文选择450例妇女作为研究对象，观察阴道镜检查的实际临床应用价值。

1.资料与方法

1.1对照资料

选取2009年4月到2015年12月在我所妇科门诊进行阴道镜下宫颈活检的450例妇女作为研究对象，所有研究对象在行阴道镜检查前均有阴道不规则出血、外阴部瘙痒、白带增多、尿频、下腹部疼痛及接触性阴道出血等症状，对象年龄在22～65岁之间，平均年龄（39.7±2.6）岁，其中21～30岁妇女143名，31～40岁岁妇女98例，41-50岁妇女129例，51～60岁妇女62例，60岁以上妇女18例，450例妇女中已婚者387例，离异或丧偶者63例，此前有过宫颈疾病史者194例，但未见宫颈癌或其他妇科肿瘤疾病，亦无子宫或宫颈部位手术治疗史。

1.2检测方法

所有研究对象在经期后5～7天进行阴道镜检查，但出现急性炎症患者需在治愈后才能进行检查，为充分暴露宫颈部位，被检查者平卧取膀胱截石位，检查前将阴道和宫颈表面影响观察的分泌物擦拭干净，随后用生理盐水进行清洗，以便能清晰观察宫颈部位有无出血、异型血管、白斑糜烂及腺体开口等病变，在观察过程中重点观看宫颈部位的血管形态分布、宫颈上皮色泽、柱状上皮、宫颈形态及病变范围等[2]。随后进行醋酸实验和碘溶液实验，观察宫颈部位有无白色上皮、异型血管、腺体开口、异常转化区及着色情况，在可疑病灶处取活组织，用甲醛溶液固定后进行组织病理学检查[3]。

1.3研究方法

统计分析宫颈疾病阴道镜检查结果和图像特征，并将检查结果与宫颈组织病理学检查结果进行比较，分析阴道镜检查的灵敏度、特异性及假阳性率等指标，统计不同年龄段妇女的宫颈疾病发生率[4]。

1.4统计学方法

研究对象临床资料和数据比较采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计数资料和计量资料分别采用χ2检验和两独立样本t检验，当统计值P<0.05时，即可判断差异有统计学意义。

2.结果

2.1阴道镜检查结果及图像特征统计分析

450例妇女经阴道镜检查结果显示，宫颈炎患者67例，阳性率为14.9%（67/450），宫颈息肉患者53例，阳性率为11.8%（53/450），宫颈尖锐湿疣患者22例，阳性率为4.9%（22/450），CINⅠ和CINⅡ患者42例，阳性率为9.3%（42/450），CINⅢ患者17例，阳性率为3.8%（17/450），宫颈癌患者3例，阳性率为0.7%(3/450)，阴道镜检查与组织病理学检查结果符合率见表1。

2.3不同年龄段妇女宫颈疾病发生情况统计

450例妇女经组织病理学检查显示，31～40岁年龄阶段妇女是宫颈疾病的高发人群，具体分布情况见表4。

3.讨论

宫颈炎、宫颈息肉、CIN等是临床常见的宫颈疾病，宫颈病变早期无明显特征，患者除轻微不规则阴道出血、分泌物增多等症状外，无其他明显不适感觉，因此，多数患者对于早期宫颈疾病都易忽视，一旦病情发展至症状较为明显时，多数患者已失去最佳治疗时间，从而给患者带来不可挽回的伤害，因此对宫颈疾病早期发现、早期治疗具有重要意义。虽然组织病理学在宫颈疾病的临床诊断中具有较高的可靠性和准确性，但活体病理检查创伤大、取点盲目，因此，组织病理学检查在宫颈疾病的早期筛查中作用有限，而且反复多点取样检查会给患者带来较大痛苦，所以在病理学检查前介入简便快捷、安全有效、费用低的诊断手段显得尤为必要[5]，基于上述原因，阴道镜检查被广泛应用于宫颈疾病的早期筛查中，阴道镜通过放大观测到的图像以发现微小病变，通过分析观测部位有无出血、异型血管、白斑糜烂及腺体开口等异常情况，判断被观测宫颈部位是否发生病变，阴道镜检查可作为宫颈疾病早期筛查和诊断的高效方法，而且可为后续的组织病理学活体取样提供指导。本文实验显示，我院进行宫颈疾病筛查对象的阴道镜检查结果与组织病理学检测结果相符率较高，尤其是宫颈炎、宫颈息肉的诊断筛查灵敏度和特异性较高，其他类型宫颈疾病的诊断可靠性之所以不高，源于这些疾病的阴道镜图像特征缺乏典型特征，而且图像分析会受到分析者认知经验的影响，相同的阴道镜图像会出现不同判断和分析结果。综上所述，阴道镜检查可作为宫颈疾病早期筛查和定位活检的重要手段，在宫颈疾病临床诊断中具有一定应用价值。

【参考文献】

[1]张颖红.电子阴道镜对宫须疾病的临床诊断价值探究[J].当代医学,2015,21(24):58-59.

[2]伍宗惠，张宇骄，叶海琼.宫颈疾病阴道镜与活组织病理检查的诊断结果比较[J].海南医学院学报，2012,18(5):681-684.

[3]许家莹,任青玲，陆葳,等.阴道镜检查对303例宫颈疾病的诊断价值[J].重庆医学,2012,41(14):1415-1416.

[4]何晓莉.阴道镜检查在宫颈疾病临床诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(22):40-41.

[5]李文玲.阴道镜下宫颈活检对宫颈疾病诊断再评估的价值[J].中国初级卫生保健,2015,39(10):39-40.