联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡临床效果观察

联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡临床效果观察

何萍

何萍（乐山市沙湾区人民医院四川乐山614900）

【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0087-02

【摘要】目的观察探讨药物联合应用于治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的临床疗效，总结其临床价值。方法选取我院2009年8月至2011年8月胃炎及胃十二指肠溃疡的患者240例,按照病种合理选取质子泵抑制剂克拉霉素、H2RA、促胃肠动力药物、替硝唑，治疗4周，按照临床症状改善的程度进行药物的调整，观察分析治疗效果。结果240例患者经治疗后97例慢性胃炎患者，改善率为86.60%（84/97），68例十二指肠球部溃疡患者，改善率为88.24%（60/68），44例复合性溃疡患者，改善率为18.18%（8/44），31例胃溃疡患者，改善率为48.39%（15/31），其中以十二指肠球部溃疡的改善程度最为明显，其次为慢性胃炎，与其它类型比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论药物联合应用于治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的临床疗效显著，能明显缓解并改善上消化道的症状，具有重要的临床意义。

【关键词】慢性胃炎胃十二指肠溃疡临床症状

【Abstract】Objective:Toobserveinvestigatethedrugcombinationusedintheclinicalefficacyofthetreatmentofgastritisandgastroduodenalulcer,andsummarizeitsclinicalvalue.Methods:240casesofgastritisandgastriculcerpatients,ourhospitalfromAugust2009toAugust2011,thereasonableselectionoftheprotonpumpinhibitor,clarithromycin,H2RA,promotegastrointestinalmotilitydrugsinaccordancewiththedisease,fornitrateyl,4weeksoftreatment,medicationadjustmentsinaccordancewiththedegreeofimprovementinclinicalsymptoms,toobserveandanalyzethetreatmenteffect.Results:240patients,97casesofpatientswithchronicgastritisaftertreatment,improvementratewas86.60%(84/97),68casesofduodenalulcerpatients,toimprovetherateof88.24%(60/68),44casesofcompoundulcerpatients,improvementratewas18.18%(8/44),31casesofgastriculcerpatients,toimprovetherateof48.39%(15/31),ofwhichthemostobviousimprovementinthedegreeofduodenalulcer,followedbychronicgastritis,andothertypesofdifferencewassignificantly(P<0.05),withstatisticalsignificance.Conclusion:Thedrugcombinationusedintheclinicalefficacyofthetreatmentofgastritisandgastriculcersignificantly,canrelieveandimprovethesymptomsofuppergastrointestinaltract,hasimportantclinicalsignificance.

【Keywords】chronicgastritis,gastriculcerclinicalsymptoms

慢性胃炎及消化性溃疡（Pepticulcer，PU）病因复杂，病程长且易反复，消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是临床常见病和多发病，目前消化性溃疡的发病机制尚未明了，大多数观点认为是胃粘膜攻击因子及防御因子失衡造成的[1]，目前尚无特效治疗方法，药物治疗是目前采用的首选治疗方法，有研究资料表明，HP感染是“消化性溃疡和胃炎”特别是十二指肠溃疡的主要病因，根除HP感染成为促进消化性溃疡愈合的重要环节，因此寻找一种根治HP感染的治疗方案是医学界领域中的核心问题。本文介绍我院应用联合疗法治疗胃炎及消化性溃疡的临床疗效，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2009年8月～2011年8月年收治的240例胃炎及胃十二指肠溃疡患者的临床资料，男性132例，女性108例，年龄在38～54岁之间，平均42.2±3.4岁。

1.2方法慢性胃炎患者选择抗酸剂、胃肠道促动力药，奥美拉唑20mg/次，1次/d，连续应用4周或雷尼替丁150mg，2次/d,连续应用4周。消化性溃疡患者应用质子泵抑制剂、胃肠道促动力药、抗生素药物，奥美拉唑用法同胃炎，加用克拉霉素0.5g/次，2次/d，连续应用7d，替硝唑0.5g/次，2次/d，连续应用1周。对患者进行胃镜检查，比较患者的治疗效果。

1.3疗效比较显效：腹部疼痛症状与伴随症状消失，胃镜下溃疡及周围炎症全部消失；有效：腹部疼痛与伴随症状明显改善，症状体征有好转，胃镜溃疡面面积缩小50%以上；无效：腹部疼痛症状与伴随症状无改善，溃疡面积缩小＜50%[2]。

1.4统计学处理使用SPSS13．0对各项资料进行统计分析，各项参数以均值±标准差(x-±s)表示，使用X2,t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者疗效比较见表1

表1两组患者疗效比较

组别例数显效有效无效总有效率（%）

慢性胃炎组9762221386.0

胃溃疡组31871648.3

十二指肠溃疡组683426888.2

复合型溃疡44443618.2

240例患者经治疗后97例慢性胃炎患者，改善率为86.60%（84/97），68例十二指肠球部溃疡患者，改善率为88.24%（60/68），44例复合性溃疡患者，改善率为18.18%（8/44），31例胃溃疡患者，改善率为48.39%（15/31），其中以十二指肠球部溃疡的改善程度最为明显，其次为慢性胃炎，与其它类型比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3讨论

我国慢性胃炎及消化性溃疡的发生率呈逐年上升的趋势，影响患者的生活质量，严重者可产生严重的并发症，因此合理的治疗很重要，HP感染、胃酸过多、胃粘膜保护减弱是产生胃炎及溃疡的最重要的原因，治疗消化性溃疡的治疗主要是依靠抗HP抑制胃酸分泌、保护胃粘膜的药物来实现。治疗胃溃疡的药物主要有两大类，一种是胃粘膜保护剂，另一种为抑酸剂，同时抑酸剂可减少对溃疡面的劣性刺激，容易复发，过度抑制胃酸会导致消化不良[2]，引起胃肠道细菌感染，增加胃癌的发生率。质子泵抑制剂，属于苯并咪唑磺酰基的衍生物，可以抑制94%HKATP酶的活性，抑制基础胃酸分泌，分子吡啶环及苯咪唑组成的核心在PH低的壁细胞小管中转化为环化次磺酰胺，在与膜表面的H-K-ATP酶的半胱氨酸的作用下[3]，形成酶的抑制性复合物使之失活，在中性及弱酸性环境下被激活的比例低，性质稳定，组织选择性更强，不作用于质子泵无关的半胱氨酸巯基，靶点准确。药物联合应用于治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的临床疗效显著，能明显缓解并改善上消化道的症状，具有重要的临床意义。

参考文献

[1]JWang，KYang，BMa，eta1．Intravenouspantoprazoleasanad—juvanttherapyfollowingsuccessfulendoscopictreatmentforpepticulcerbleeding[J]．CanJGastmenteml，2009，23(4)：287-299．

[2]朱亚碧，黎红光，栾双梅，等．雷贝拉唑合瑞巴派特治疗活动期胃溃疡90例[J]．浙江中西医结合杂志，2008，18(1)：14-15．

[3]林庚金，萧树东，江石湖，等．泮托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察[J]．中华消化杂志，2010，21(1)：24．