PICC导管在恶性肿瘤患者静脉化疗中的应用与护理

PICC导管在恶性肿瘤患者静脉化疗中的应用与护理

段永琴

云南省临沧市凤庆县人民医院云南临沧675900

【摘要】目的：总结PICC导管在恶性肿瘤患者静脉化疗中具体应用、护理措施以及效果，为恶性肿瘤患者护理工作的开展提供参考。方法：选择我院2017年5月-2018年12月期间收治行静脉化疗的恶性肿瘤患者（n=20）,进行1:1比例分组。对照组10例患者接受常规留置针穿刺、护理，试验组10例患者接受PICC置管优质护理干预。对比对照组与试验组恶性肿瘤静脉化疗患者一次穿刺成功率、并发症发生率以及穿刺时间、疼痛评分、留置时间。结果：试验组恶性肿瘤患者一次穿刺成功率高于对照组，并发症发生率低于对照组，穿刺以及留置时间、疼痛评分均优于对照组，P<0.05。结论：PICC置管优质护理干预用于恶性肿瘤患者静脉化疗中可以明显促进患者预后、提高一次穿刺成功率与患者安全性。

【关键词】：PICC导管优质护理恶性肿瘤静脉化疗并发症

当前，基于多种因素的影响恶性肿瘤具有临床多发趋势，成为危害女性的主要疾病代表，严重损害患者生命健康、降低生存质量[1]。针对恶性肿瘤以化疗治疗为主，PICC置管（经外周静脉穿刺中心静脉置管）用于化疗中保护患者静脉的同时减轻了患者的身心痛苦，提高了患者的安全性[2]。基于此，本文就我院恶性肿瘤化疗患者为例，总结PICC置管护理方法。

1资料与方法

1.1一般资料

试验对象选自2017年5月-2018年12月，总计20例。纳入标准：（1）恶性肿瘤患者；（2）患者签署化疗治疗知情同意书；（3）患者有配合能力。排除标准：（1）其他类型肿瘤患者；（2）中途退出治疗患者。进行20例患者分组，各10例。对照组：患者年龄区间25-73岁，年龄均值（46.6±5.7）岁；疾病类型：侵蚀性葡萄胎的患者3例，子宫内膜癌患者5例，胃癌及乳腺癌病人各1例。试验组：患者年龄区间26-72岁，年龄均值（47.8±6.8）岁；疾病类型：侵蚀性葡萄胎的患者3例，子宫内膜癌患者3例，胃癌及乳腺癌病人各2例。对照组与试验组恶性肿瘤患者基线资料有可比性，P>0.05。

1.2方法

对照组——本组化疗患者行常规颈内静脉置管、护理。

试验组——本组化疗患者行PICC置管优质护理。单腔PICC管留置，优选贵要静脉，消毒铺巾后静脉穿刺，穿刺针从插管鞘退出后置管，以生理盐水抽吸，有回血情况下进行管腔冲洗、脉冲式正压封管、透明敷贴固定以及局部压迫处理。另外，行置管期间护理干预。（1）置管前心理护理。置管前与肿瘤患者、家属沟通落实PICC置管目的、方法、时间等方面的知识教育，评估患者心态的基础上进行积极引导、疏导，从而稳定患者心态，提高患者配合度。（2）置管中护理。置管期间要求动作轻柔、熟练，严格执行无菌操作，观察肿瘤患者面色、表情等，穿刺成功后做好导管固定处理以及观察工作，从而提高患者安全性。（3）置管后护理。置管后做好患者上臂周径测量，大于置管前则说明患者有渗液、静脉炎风险，观察穿刺点处情况。更换透明膜时做好穿刺点、周围皮肤消毒工作，贴膜潮湿、污染、脱落需及时更换。输液结束后正确封管，退针时维持导管正压状态，置管后维持导管通畅状态，观察导管情况，是否存在移位、脱落问题，合理调整输液速度。

1.3观察指标

记录并比较恶性肿瘤静脉化疗患者一次穿刺、并发症情况（导管感染、静脉炎、导管堵塞）以及穿刺时间、置管时间、疼痛评分，疼痛评分参考疼痛视觉模拟评分量表VAS评价[3]。

1.4数据分析

基于统计学软件包SPSS19.0进行20例恶性肿瘤化疗患者试验数据。一次穿刺成功率、并发症发生率等计数型指标以及治疗时间、疼痛评分等计量型指标分别以例（n）、率（%）以及均数±标准差（±s）的形式描述，检验分别采用（x2）和（t）。P<0.05，2组肿瘤化疗患者指标差异明显。

2结果

2.1计数指标比较

试验组、对照组20例恶性肿瘤化疗患者一次穿刺成功率、并发症情况见表1。指标差异明显，经统计学处理P<0.05.

2.2计量指标比较

试验组、对照组20例恶性肿瘤化疗患者组间相关计量指标结果见表2。指标数据经统计学计算，P<0.05。

3讨论

PICC置管操作方便、安全、创伤小，延长置管时间的同时降低了静脉频繁穿刺造成的患者身心不适感，提高了患者的配合度、满意度[4]。但是，PICC置管也可导致感染等并发症问题，需重视置管后维护、管理工作以及患者心理安抚、教育工作，以提高患者一次穿刺成功率与安全性[5]。

试验结果显示：试验组、对照组患者并发症（0％vs40％）、一次穿刺成功率（100％vs60％）等指标比较，P<0.05。

综上所述，规范并强化PICC置管护理工作可以提高患者安全性、延长置管时间，患者身心舒适度高。

参考文献：

[1]寿之炜.网络化医院-社区医疗跟踪管理在妇科肿瘤化疗间歇期PICC带管患者中的应用[J].中医药管理杂志,2018,26(10):171-173.

[2]王春瑜,明先.思维导图在妇科恶性肿瘤PICC带管早期患者健康教育中的应用研究[J].湖北医药学院学报,2018,37(02):172-175.

[3]朱丹丹,李蓉梅.妇科恶性肿瘤患者PICC置管护理的临床研究进展[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(18):129-130.

[4]乔黎,李辉辉,严芳,刘洋,袁梅.预防性家庭随访对妇科恶性肿瘤PICC院外带管患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(08):66-67.

[5]刘丽丹.我院恶性肿瘤患者PICC导管异位发生的相关因素和护理措施[J].临床医药实践,2017,26(02):152-154.