氯吡格雷抵抗对老年冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗预后的临床影响分析

氯吡格雷抵抗对老年冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗预后的临床影响分析

李君

李君广西柳州市柳铁中心医院广西柳州５４５００７

【摘要】目的探讨氯吡格雷抵抗对老年冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗预后的临床影响;方法选取２０１４年１月－２０１４年１２月我院收治的老年冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗患者９０例,随机分为对照组同研究组各４５例,对照组患者入院前未服用氯吡格雷,研究组患者入院前使用阿司匹林以及氯吡格雷;结果研究组患者脂代谢、糖代谢以及炎症指标等均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５);结论氯吡格雷抵抗会给老年冠心病合并糖尿病患者的冠脉介入治疗预后带来不利影响.【关键词】氯吡格雷;冠心病;糖尿病;冠脉介入治疗;预后【Abstract】Objective:ToinvestigatetheclinicaleffectsonelderlypatientswithcoronaryheartdiseaseandcoronaryinterventionaltreatmentprognosisclopiＧdogrelresistance;Methods:January２０１４－December２０１４inourhospitalcoronarycoronaryheartdiseaseinelderlypatientswithdiabetesmellitusinvolvedin９０casesofpatientswererandomlypidedintoacontrolgroupof４５aspirintherapywithpatientsinthecontrolgroup,thestudygroupofpatients,thestudygroupofpatientsusingaspirinandclopidogrel;Results:lipidmetabolisminpatientswithStudyGroup,glucosemetabolismandinflammatorymarkersetcsignifＧicantlybetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜０．０５);Conclusion:clopidogrelresistancewillgiveelderlypatientswithcoroＧnary【hKeaerytwdoisredass】eanddiabetescoronaryinterventionadverselyaffecttheprognosis．Clopidogrel;Coronaryheartdisease;Diabetesmellitus;Coronaryintervention;Prognosis【中图分类号】R５１４【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００２５－０１

２型糖尿病患者对于氯吡格雷治疗存在比较明显的抵抗问题.研究显示这同患者预后结果不良有一定的关系[１].本研究选取我院收治的冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗患者,分析氯吡格雷在应用及其对患者围术期预后产生的影响,现总结如下.１资料与方法１．１一般资料选取２０１４年１月－２０１４年１２月我院收治的老年冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗患者９０例,其中男４８例,女４２例,年龄６０－７６岁,平均年龄６８．９±１．２岁,所有患者均符合?实用心血管病学?当中的冠心病诊断标准以及WHO２型糖尿病相关诊断标准,并行择期进行冠脉介入治疗,同时排除合并有凝血功能异常以及影响氯吡格雷的疾病患者.９０例患者根据是否在入院前服用氯吡格雷分为对照组同研究组各４５例.

1.2方法对照组患者入院前未服用氯吡格雷,入院第１d开始服用阿司匹林２００mg,之后每天口服阿司匹林１００mg,入院前已开始服用阿司匹林的患者每天服用１００mg阿司匹林＋氯吡格雷(波立维,赛诺菲制药有限公司)７５mg[２].研究组入院前开始服用阿司匹林以及氯吡格雷的患者每天服用１００mg阿司匹林＋７５mg氯吡格雷[３].１．３疗效判断标准患者入院之后空腹采集静脉血液标本,检测患者脂代谢、糖代谢以及炎症指标水平[４].１．４统计学方法将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS１８．０进行分析,数据用(X±s)表示,以P＜０．０５具有差异统计学意义[３].

２结果研究组患者脂代谢、糖代谢以及炎症指标等均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５),具体结果见表１.３结论研究显示,２型糖尿病患者的体内的血小板活性显著高于非糖尿病患者,会降低抗血小板药物特别是氯吡格雷等的敏感性[５].本研究两组患者的年龄以及性别等资料差异无统计学差异,提示合并糖尿病的年冠心病患者其氯吡格雷抵抗上升的原因来自于糖尿病的病理生理过程[６],同其他疾病的状态无直接关系.患者的血糖控制不理想或者是短期的血糖波动能够导致血小板活性上升,通过分析血脂代谢指标,患者HDL－C水平推测同患者的氯吡格雷抵抗有关.综上所述,氯吡格雷抵抗会给老年冠心病合并糖尿病患者的冠脉介入治疗预后带来不利影响.

表１两组患者脂代谢、糖代谢以及炎症指标比较(X±s)

参考文献[１]兰亚明．糖尿病合并冠心病患者药物洗脱支架术后应用氯吡格雷的疗效[J]．中国老年学杂志,２０１５,３５(１):６５－６７．[２]王佃刚,曹蘅．氯吡格雷抵抗的临床研究进展[J]．国际老年医学杂志,[２０１４,３１(３):１２４－１２６．３]魏立业,张庆文．冯倩,等．氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性研究[J]．实用医学杂志,２０１３,２７(３):５０２－５０３．[４]刘先仕,李爱霞,张鹏,等．２型糖尿病对阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物治疗效应的分析[J]．心肺血管病杂志,２０１４,３１(５):５８４－５８７．[５]王立中,程国杰,曹树军,等．糖尿病对AMi患者PCI术后血小板对氯吡格雷反应性的影响[J]．中国医药导刊,２０１３,１５(７):１１２８－１１３１．[６]葛海龙,周玉杰,郭永和,等．老年人冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗与炎性因子的关系[J]．中华老年医学杂志,２０１４,２９(１):１３－１５．