乙酰半胱氨酸泡腾片对慢性阻塞性肺疾病患者炎性反应及氧化／抗氧化失衡的影响研究

乙酰半胱氨酸泡腾片对慢性阻塞性肺疾病患者炎性反应及氧化／抗氧化失衡的影响研究

匡蓓

湖南省直中医医院湖南株洲412000

摘要：目的：分析及探讨对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者采用乙酰半胱氨酸泡腾片进行治疗的临床疗效，并观察其对患者炎性反应和氧化/抗氧化失衡造成的影响。方法：本组收集我院2012年6月~2015年5月间接诊的患COPD的80例患者进行临床研究，通过随机数字列表法将所有患者随机分为对照组（n=40例）和研究组（n=40例）。对照组患者采用常规治疗方案进行治疗，研究组则在常规治疗的基础上给予乙酰半胱氨酸泡腾片进行治疗，两组患者均接受为期2个月的治疗。观察及对比治疗前后两组患者的CRP、GPX、MDA、SOD、IL-12等指标的变化情况。结果：与治疗前相比，两组患者治疗后的CRP、GPX、MDA、SOD、IL-12等指标均有明显差异，其中又以研究组的差异更为显著（P＜0.05）。结论：乙酰半胱氨酸能够有效改善COPD患者的炎性反应，纠正患者的氧化/抗氧化失衡状态，具有良好的临床应用价值。

关键字：乙酰半胱氨酸泡腾片；慢性阻塞性肺疾病；炎性反应；氧化/抗氧化失衡

COPD是一种临床上非常常见的呼吸系统疾病，随着近年来人们物质文化生活水平的不断提高和生化环境的逐渐恶化，COPD的发病率和死亡率亦在逐渐增加，对广大患者的身体健康和生活质量造成的严重的影响[1]。相关研究显示，COPD的发病及病情进展与氧化应激、炎性反应、氧化/抗氧化失衡等因素有着密切的联系[2]。为了分析乙酰半胱氨酸泡腾片在该疾病患者临床治疗中的应用价值，本次研究收集我院接诊的患COPD的80例患者进行临床研究，给予乙酰半胱氨酸泡腾片进行治疗，现总结报道如下：

1研究对象和方法

1.1研究对象

收集我院2012年6月~2015年5月间接诊的患COPD的80例患者进行临床研究，纳入标准：①所有患者符合中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准[3]；②近期内未使用过激素者；③患者及家属均对本研究知情同意，且签署《知情同意书》。排除标准：①具有急慢性肾病、心肌病、肝脏疾病、代谢性疾病的患者；②具有哮喘、肺结核等其它肺疾病的患者。过随机数字列表法将所有患者随机分为对照组（n=40例）和研究组（n=40例），对照组40例患者中，男性24例，女性16例；其中年龄最小者51岁，最大者78岁，平均年龄（63.05±5.71）岁；平均病程（6.37±2.19）年。研究组40例患者中，男性26例，女性14例；其中年龄最小者52岁，最大者80岁，平均年龄（64.13±6.38）岁；平均病程（6.58±2.33）年。两组患者的性别、年龄及病程等基线资料对比，存在临床可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组40例患者采用常规治疗方案进行治疗，待患者确诊后均给予保持卧床休息、吸氧、止咳、平喘、抗菌素抗感染等常规治疗，并给予常规健康宣教。研究组40例患者则在常规治疗的基础上给予乙酰半胱氨酸泡腾片进行治疗，给予乙酰半胱氨酸泡腾片（规格：0.6g，生产企业：浙江金华康恩贝生物制药有限公司，批准文号：国药准字H20057334）0.6mg，以温水冲服，每天2次。两组患者均接受为期2个月的治疗，治疗时禁用镇咳与祛痰药物。

1.3观察指标

分别于治疗前后观察两组患者的炎性反应和氧化/抗氧化失衡等相关指标，其中炎性反应指标主要包括C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-12（IL-12），氧化/抗氧化失衡指标主要包括谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）等。

1.4统计学方法

将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用x2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组的氧化应激指标对比

经表1可见，与治疗前相比，两组患者治疗后的GPX、SOD等指标均有明显上升，MDA明显降低，其中又以研究组的差异更为显著（P＜0.05）。

2.2治疗前后两组的炎性反应指标对比

经表2可见，与治疗前相比，两组患者治疗后的IL-12明显上升，CRP明显降低，其中又以研究组的差异更为显著（P＜0.05）。

3讨论

目前，临床上对COPD的发病机制尚未明确，相关学者认为主要与吸烟、感染、空气污染、职业粉尘化学物质、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等因素有关。现今临床上依然没有根治COPD的治疗方法，临床治疗主要以预防与延缓患者的病情进展为主要目标。研究显示，感染与COPD的急性发作间有着密切的联系，其会使T细胞亚群TH1、TH2细胞失衡，故临床上对该疾病患者常给予预防及控制感染处理[4]。其中TH1细胞的主要作为用对细胞免疫功能进行调节，TH2则会使肥大细胞活化，从而导致机体的炎性反应加重。因此临床常以提高机体免疫力与改善机体免疫状态作为COPD治疗的重要辅助措施，其关键是纠正TH1与TH2的平衡[5]。同时，氧化/抗氧化失衡也是COPD的重要发病机制，通常机体的T细胞亚群与氧化/抗氧化系统间保持着动态平衡，若平衡打破则易引发COPS。乙酰半胱氨酸泡腾片属于粘痰溶解剂，主要用于对COPD、肺气肿、慢性支气管炎等疾病进行治疗。本次研究结果显示，研究组患者治疗后的GPX、SOD、MDA指标明显优于治疗前与对照组治疗后（P＜0.05），这提示乙酰半胱氨酸泡腾片可有效改善患者的氧化/抗氧化失衡情况。同时，研究中治疗后的IL-12、CRP均显著优于治疗前与对照组治疗后（P＜0.05），这表明乙酰半胱氨酸泡腾片可有效改善患者的气道炎症反应，并对患者的机体免疫功能进行有效的调节[6]。

综上所述，乙酰半胱氨酸泡腾片能够有效改善COPD患者的炎性反应，纠正患者的氧化/抗氧化失衡状态，具有良好的临床应用价值。

参考文献：

[1]王虹，张少卿，毛锐等.诱导痰细胞因子水平对鉴别慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的价值[J].安徽医科大学学报，2013，48（8）：953-956.

[2]张扬帆.慢性阻塞性肺疾病患者对氧磷酶和氧化应激与全身炎性反应的研究[J].中华老年医学杂志，2009，28（6）：449-452.

[3]叶贤伟，张湘燕，冯端兴等.N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病缓解期TNF-α含量及祛痰效果的影响[J].重庆医学，2010，39（20）：2717-2718.

[4]雷霆，卢智会，王石生等.乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用：Meta分析[J].中国全科医学，2010，13（16）：1805-1807.

[5]胡正旺，黎曙明，汪启龙等.乙酰半胱氨酸泡腾片治疗AECOPD的疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18（3）：486-487.

[6]夏玲，刘旭，伏振等.乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（8）：729-731.