巧用空盐水袋制作足跟垫防止手术压疮

巧用空盐水袋制作足跟垫防止手术压疮

张东华

辽宁省本溪市中心医院手术室

摘要：目的探讨肝空盐水袋制作足跟垫的过程，从而避免出现手术压疮。方法根据患者足跟部选择脚踝的适当部位垫置，支撑患者的足跟部位，使足跟部与床面之间保留有一定的空隙。结论采用材料来源简单的空盐水袋制作的足跟垫可完全解决皮肤的压迫情况，在护理过程中取得良好应用效果。

关键词：空盐水袋；足跟垫；压疮；护理

手术压疮是由于手术过程中无法改变手术体位而缓解局部组织压力，导致血液循环障碍局部缺血、缺氧而致的软组织溃烂和坏死。一般认为压力超过毛细血管平均压32mmhg的持续压力即能引起内皮细胞损伤及血小板聚集，形成微血栓而影响组织血液供应。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。患者在术后几小时至7天内发生的压疮，其中以术后1-3天最多见，这些都可视为手术室压疮。随着高精尖手术的大大增加，手术时间延长引起在手术中急性压疮发生明显增高，手术时间越长，局部组织受压的时间就越长，受压部位的表皮温度降低程度越大，损伤发生率越高。压力加上持续时间就等于压疮，又称压力性溃疡，好发于易受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或脂肪较薄的骨突处部位。但是也会有患者的1、内源性因素（1）过廋：极度消瘦者，压疮所受的压力来自自身体重，患者的体重或体弱时，皮下无脂肪组织保护，也易发生压疮。（2）高龄：年龄>70岁发生压疮的危险是一般人的2倍，随着我国老龄化社会的到来，老年人接受手术的机会日益增长，由于老年人的皮肤松弛、干燥、缺乏弹性，皮下组织萎缩变薄，极易发生压疮。（3）疾病：低蛋白血症、严重营养不良、恶性肿瘤、心血管疾病、脊椎拉伤、瘫痪、糖尿病、镇静和发热等，其中糖尿病者发生压疮的危险是非糖尿病的3倍。2、外源性因素（压力、摩擦力、剪切力、潮湿、）这四种其首要因素是压力，施加于骨的突起部位，并与持续时间长短有关。剪切力是引起压疮的第二位因素，它是施加于相邻物体的表面，引起相反的方向进行性平行滑动的力量。同时，摩擦力与皮肤潮湿程度有关，潮湿的刺激导致皮肤浸渍，松软，异被剪切力和摩擦力所伤。以上各种原因相互关联，相互影响，致使压疮的发生率有所增加。3、特异性因素（手术时间、手术体位、麻醉因素）手术时间越长，局部受压组织处于低灌注或缺血状态的时间越长。由于手术环境的特殊，手术病人必须维持长时间不动的手术卧位。这种被动的体位状态，身体某些部位，特别是一些骨隆起部位，一直处于持续受压状态，由于术中无法通过改变体位而缓解局部压力，因此极易形成压疮。因麻醉药物的阻滞作用，使受阻滞部位一些的血管扩张，血流变慢受压部位失去正常的血液循环导致压疮形成。而仰卧位是足跟部压疮的高发体位，受压面积最小，体重越大所受压力越大，合理安置体位是手术的基本要求，术中摆放体位要正确舒适，尽可能使肢体处于功能位，好的体位垫是手术体位的保障。术中压疮给护理工作带来极大的不便，给患者带来身心痛苦，给家庭带来经济上的负担，因此有效的预防倍显重要。我们两年来在手术中使用自制足跟垫防止压疮效果明显，而且获得我院新技术优秀奖。现报道如下：

1材料与制作

（1）500ML空盐水袋1个。（2）40*80CM纱布一块，脱脂棉少许。（3）50ML注射器1个，5ML针头1个。（4）缝针及缝线。将50ML注射器连接5ML针头连续注气入500ML空盐水袋内，优点是注气快且使用时不漏气，注至三分之二满即可。将纱布平铺一半的纱布放置脱脂棉1CM厚，然后用对侧没有脱脂棉纱布敷盖，将注气后盐水袋放在纱布中，纱布对折大小取自盐水袋的外包装，将盐水袋有接头的一端放入少许脱脂棉后，使其两端高矮平等，用缝针线将其三面缝好方可给患者使用。

2使用方法

根据患者足跟部选择脚踝的适当部位垫置，支撑患者的足跟部位，使足跟部与床面之间保留有一定的空隙。

3优点与总结

为寻求一种简便、经济、实用又行之有效的预防压疮的方法，特研究如下新举措。由于一次性空盐水袋取材方便、质地较软，用纱布和脱脂棉包裹后倍感舒适，满足足跟部区域减压的目的，制作简单、废物利用、节约资金、抗压性能好，久用不变形，易于清洁，充盈度适宜，有充分的缓冲空间，随时改变局部组织的着力点，从而减轻局部皮肤的压力、摩擦力，可完全解决皮肤的压迫情况。具有安全、舒适、效佳、经济、简便等优点，而且患者感觉柔软、平坦、舒适，对皮肤温和无刺激，不额外增加患者负担，患者及家属易于接受。我们在使用过程中无一例因足跟垫使用不当出现压疮，实践证明，使用空盐水袋是预防足跟压疮行之有效的方法。况且它不只适用于手术中，临床科室也可以广泛的应用。总之，手术患者出现与手术室相关的压疮主要与手术室护理人员没有在思想上产生足够的重视，评估不足，手术护理人员不良习惯等相关因素。手术室优质护理需要我们用心去做，我们的价值体现在点点滴滴的小事中，让病人因为我们细致的关怀而感受温暖，让病人因为我们人性化的护理而备感欣慰，让病人因为我们精湛的技术而早日康复。皮肤护理是病人围手术期基本护理中的重中之重，而“预防压疮发生”被认为是手术中最经济的压疮护理手段。术中压疮的发生率是评价手术室护理质量的重要指标，预防是避免压疮发生的主要手段，也是护理中的难点，术中压疮的预防应将“经验预防”变为“科学预防”从而降低术中压疮的发生，提高手术室整体护理质量。总之，我们的职责是保证病人的手术安全，监测病人身体状况和心理状况，保证手术顺利进行，对于手术室护士来说，注重细节，认真做好每一件事是非常重要的。我们应该在百忙的工作中做到忙而不失误、烦而不失礼、累而不失态、乱而不失序。让我们用心去做每一件事，一分耕耘，一分收获。

参考文献：

[1]孙玉梅，张雪.手术压疮的护理研究与预防进展[J].护士进修杂志，2013，28（4）：305-307.

[2]潘富群.术中压疮护理在手术压疮高危患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，（6）：78-80.