小儿肥胖症的临床护理

小儿肥胖症的临床护理

石容艾莲

湖北省黄石市中心医院心血管内科

摘要：肥胖症是由于长期摄人过多能量，体内脂肪聚集，体重超过同年龄、同身高和标准体重的一种营养紊乱性疾病。医学上把超过平均标准体重20%的儿童，称为肥胖症。本文通过对小儿肥胖的因素进行分析，提出了对于小儿肥胖的临床护理方法。

摘要：肥胖；护理；小儿肥胖；医学

临床分为单纯性肥胖和继发性性肥胖，单纯性肥胖是没有明显的病因，90%以上的肥胖患者属于单纯性肥胖；继发性肥胖具有明显的病因，常伴有肢体或智能方面的疾病。儿童时期的肥胖症是成人肥胖症、高血压、冠心病及糖尿病等的先驱病，因而它又是一个慢性的代谢异常疾病，故应引起重视并及早加以预防。

1.常见病因：

1.1饮食因素：当前很多家长对小儿肥胖症的认识不足，往往会认为孩子越胖越健康，为孩子准备高能量、高脂肪膳食，造成孩子营养过多，脂肪堆积，导致肥胖。

1.2遗传因素：肥胖症有一定的家族遗传倾向，有报告显示，父亲胖、母亲瘦，子代65%可能发生肥胖；父亲瘦、母亲胖，子代35%可能发生肥胖；父母均瘦、子代有14%可能发生肥胖；父母均胖，子代75%可能发生肥胖。

1.3活动量过少：全球1/3的儿童缺乏运动，这些儿童每天花费数小时在电脑或者电视机前，长久不运动，造成脂肪堆积，形成肥胖。儿童肥胖一旦形成，行动不便，更不愿意进行日常运动，进而形成恶性循环。

1.4其他因素：疾病、进食过快、精神创伤、心理等因素均可引起dxJL～E胖。如心理问题，患儿因体态肥胖，常出现自卑、胆怯、孤独等心理上的障碍，更加引起患儿对集体活动的排斥。

2.小儿肥胖者护理方式：

肥胖最常见于婴儿期、五六岁和青春期3个年龄阶段，对于dxJLH$胖的护理可从以下几个阶段逐步进行：

2.1孕期：脂肪细胞具有“记忆”功能，无论在胚胎期、还是在生后的生长发育期所受到的不正常营养刺激f营养缺乏或营养过度）均可引起脂肪细胞数目增多，脂肪细胞体积增大医|学教育网整理，造成脂肪组织增多，进而形成肥胖。孕前期的营养问题很重要，不仅关系到胎儿的正常发育，而且正确的孕前期营养准备也能对出生后的幼儿发生肥胖等情况起到一定的控制作用。母体在孕前期和孕期避免大量食用高热量“营养品”，应控制进食量，注意营养的均衡，保证维生素、矿物质、微量元素的摄入。

2.2婴幼儿期：婴幼儿期以母乳喂养为主，以婴儿的实际需要量进行喂养，婴儿出生前100天内不易喂食固体食物，婴儿在出生后200天左右可少量喂以米、面制品，适当减少母乳量。

2.3学龄前期：五六岁的儿童多偏食糖类、高脂、高热卡食物，热量摄人过多，长期累积，造成肥胖。要减轻肥胖儿童体重首先必须控制饮食，使患儿每日摄入的能量低于机体消耗总能量。且肥胖患儿多因活动不便，日常活动量较少，能量消耗少也是造成肥胖的重要原因。

（1）了解饮食结构：熟悉肥胖儿童的饮食习惯及其进食量，在保证其基本营养和生长发育需要的前提下，降低每日摄入的能量，控制在机体消耗总能量之下，多以高蛋白、低脂肪食物为主，应多以碳水化合物和蛋白质供给能量为主，避免脂肪的的过量摄人。但食物的减少量要根据肥胖儿童自身的具体情况而定，循序渐进，体重不可骤减。肥胖患儿多是食欲较大，容易饥饿，为适度满足患儿的食欲进而减少饥饿感，可根据少食多餐的原则提供蔬菜、水果、豆制品等热量少、体积大的食物。此外，还应多加注意补充矿物质和维生素等营养物质，为避免摄入过量脂肪，对于含脂肪量过高的食物应加以控制。因此，根据以上原则，肥胖儿童的饮食结构应以鱼、禽蛋、瘦肉、蔬菜、水果及豆制品等脂肪含量较少的食物为主。

（2）适当增加运动量：为减轻肥胖儿童的体重，适当增加运动是治疗儿童肥胖症的理想治疗方法，运动不仅可以促进能量消耗、增加肌肉组织量，而且能增进体质、增强自信心。由于肥胖儿童往往因为体重过大或者笨拙等原因而不愿参加运动，因此家长应根据孩子的个性和爱好选择适合自己孩子兴趣的运动，并为其制定容易长期坚持的运动计划，坚持锻炼，消耗体内的能量。运动量过大也会增加儿童的食欲，因此应避免过量剧烈的运动，应根据孩子的兴趣爱好选择合适的运动项目进行适当的运动，以达到消耗能量的目的。

（3）心理护理：小儿肥胖症护理除上述护理过程外，对患儿的心理支持和健康指导也极其重要，良好的心理护理是促进患儿早日康复的重要保证。家长往往对孩子的肥胖过度担忧，控制患儿进食量的时候不太注意患儿自身感受，常引起孩子的精神紧张及对抗心理。了解各年龄组患儿的心理变化，注意患儿身、心两方面客观征象和主观症状，给予肥胖症患儿适当的鼓励，避免歧视，解除患儿精神上的负担，增加其坚持饮食治疗的信心。

3、总结：

儿童时期的肥胖症是成人肥胖症、高血压、冠心病及糖尿病等的先驱病，因而它又是一个慢性的代谢异常疾病，故应引起重视并及早加以预防。小儿肥胖症发病率随着人们生活水平的提高而逐渐上升，严重影响着儿童的身心健康，给社会和患儿家庭带来极大的负担，当前，对肥胖症患儿进行的重要防止方法就是积极进行健康教育和有效的护理措施。

参考文献：

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[2]高耿虎.关于小儿肥胖症的防治[J].内蒙古中医药.2012（02）

[3]邹海英，杨玉，杨利，吴限，张东光.小儿肥胖症与糖尿病相关性分析[J].中外医疗.2011（26）