多源治疗仪治疗类风湿关节炎的临床观察与护理

多源治疗仪治疗类风湿关节炎的临床观察与护理

吴洪燕王红

吴洪燕王红（四川泸医附院风湿血液内科四川泸州646000）

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）20-0071-02

【摘要】目的探讨新型MF-多源红外线频谱治疗仪对类风湿关节炎患者的治疗效果。方法我科对30例类风湿关节炎患者采用MF-多源红外线进行病变部位照射，照射时间为1小时，功率为低-中档，15天为一疗程,并配合其它药物治疗。结果患者关节疼痛、肿胀、活动障碍明显改善，有效率在80%以上。结论多源治疗仪是治疗和缓解类风湿关节炎关节症状的有效措施，临床上值得推广。

【关键词】多源红外线频谱治疗仪类风湿关节炎

类风湿性关节炎（rheumatoidarthritisRA）是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病，其特征为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。我国的患病率为0.36％左右，是造成人群丧失劳动力和致残的主要病因之一［1］。目前尚无特效治疗方法，一旦确诊，应尽早进行康复治疗。我科于2009年5月—2009年12月，对30例患者采用MF-多源治疗仪联合药物治疗，取得明显的效果，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料30例类风湿关节炎患者均为我科住院患者，女性20例，男性10例，平均年龄25-48岁左右，病程最长的为10年，最短的为1年。患者均有不同程度的晨僵，全身多关节对称性肿胀，压痛（+），疼痛关节活动受限，局部皮肤温度升高。实验室检查示:RF（+），C-反应蛋白升高。根据1987年美国风湿病协会（ADR）提出的修定标准，轻度18例（病变关节肿胀、疼痛，关节强直、畸形，晨僵时间为0～1.5h），中度12例（关节轻度功能障碍，生活尚能自理，晨僵时间为1.5～5h）。

1.2治疗方法30例患者均由主管医师开医嘱，护士执行操作，患者裸露照射部位，MF-多源治疗仪对准照射部位20cm，照射时间为1小时，功率为低-中档，15天为一疗程，再配合其它药物治疗。

1.3结果一个疗程结束后进行疗效评价，以患者疼痛是否缓解，关节肿胀消退，关节活动情况，分为显效、有效、无效。疼痛按疼痛程度作记分标准，从0-10分，治疗前后记录疼痛分数，前后之差>5分为显效,前后之差>1分为有效，无改变为无效；其次是关节肿胀消失为显效，减轻为有效，无改变为无效；关节功能改善，晨僵时间缩短为显效，关节活动增加，全身有松快感为有效，无改变为无效。

2护理体会

2.1治疗前心理护理类风湿关节炎患者病情反复发作，病程长，关节疼痛，治疗效果不佳，半数患者遗留有关节畸形，患者害怕因病残而丧失生活能力和工作能力，成为家庭和社会的负担等原因，产生悲观、焦虑、抑郁、孤独及厌倦等不良情绪［2］，对生活失去信心以及部分患者产生依赖医护人员的帮助和家属照顾的角色强化心理。为此，我们仔细观察患者的反应，建立良好的护患关系，适时向患者介绍类风湿关节炎发病机理和治疗、护理知识，使患者认识到不良心态对康复的不利。鼓励自强，正确认识、对待疾病。帮助患者排除不利于康复的心理因素，有意识地学会控制和调节自己的情绪，保持积极乐观的情绪，延缓病情发展。指导患者家属关心、体贴、爱护和照顾他们，建立和睦的家庭关系，促其产生良好心境，积极与医护人员配合，争取得到良好的治疗效果。

2.2多源治疗仪使用中的注意事项操作人员必须熟练掌握多源治疗仪使用流程与注意事项，患者取舒适体位，照射距离20cm，功率为低-中档，时间设置为1小时，15天为一疗程，患者治疗中应减少活动，勿自行改变体位和调节时间，活动受限者应有监护，照射完毕行关节功能锻炼。

2.3治疗后护理

2.3.1关节功能锻炼急性期以卧床休息为主，嘱病人要经常更换体位和姿式，通过更换体位和姿势，可促进血液循环，预防发生血栓性静脉炎、下肢水肿，促进肺的良好扩张，利于呼吸道分泌物的排出，预防关节痉挛[3]。利用红外线照射，可缓解肌肉痉挛，增强伸展能力，有利于锻炼。进行主动或主动加被动的最大耐受范围内的伸展运动，每日1～2次，防止关节废用。卧床期间注意加强基础护理，协助日常生活，避免压疮、口腔溃疡、肺部感染等并发症的发生；缓解期鼓励患者坚持每天定时进行被动和主动的全关节活动锻炼，逐步从主动的全关节活动过渡到功能性活动，恢复关节功能，加强肌肉力量、耐力，以动静结合为原则。指导其基本动作以关节的伸展与屈曲运动为主，每日进行2～3次［4］。活动程度以病人能够忍受为标准，如活动后不适感觉持续2小时以上者，减少活动量。指导患者日常生活活动能力的锻炼，鼓励其参加日常活动，尽量做到生活自理。晨僵的病人，指导在活动中的安全措施，避免意外损伤。指导患者做任何事情时，要使用最强壮的关节，如起床时应手掌或前臂用力，手指不能负重。

2.3.2用药护理类风湿关节炎以药物治疗为首选，主要以非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素和慢作用抗风湿药为主。护士应熟悉药物的药理特性，严格遵照医嘱给药并指导患者正确的服药方法，注意观察药物疗效，及时发现可能发生的药物毒副作用，以取得良好的治疗效果。

2.3.3饮食护理类风湿关节炎患者常因关节疼痛、活动减少、常年服药等因素影响食欲与消化功能，造成营养及能量不能满足机体的需要，饮食调养对患者来说非常重要。根据患者饮食喜好，给予富含维生素、蛋白质、低脂肪、清淡易消化的饮食，但应避免辛辣刺激、冷硬的食物。也可根据患者病情而有所选择，对于服用非激素类抗炎药物或皮质激素的患者，如有水肿或血压高并发症时，需要适当控制水分和盐的摄入；有贫血者，注意多摄入含铁高的食物等。

3讨论

类风湿性关节炎(RA)是以慢性、对称性关节炎为主的一种周身性疾病，常见的症状是关节痛，晚期可引起关节强直、畸形和功能严重受损[5]。康复治疗的目的是减轻疼痛，消炎消肿，保持肌力及关节功能，预防及纠正畸形以及改善生活自理能力。

应用MF-多源治疗仪治疗类风湿关节炎是因为多源治疗仪发射的宽频谱电磁波最适合人体，人体吸收红外线后，被吸收的红外线转化为热能，使血液循环加速，引起疼痛的化学介质被冲走，渗出减少，肿胀消减，组织压力下降，疼痛减轻；同时热效应可降低感觉神精的兴奋性，热刺激和疼痛刺激在向中枢神经系统传导时彼此干扰，痛域值增高，疼痛减轻，促进炎症反应消退，达到消炎、止痛的作用。本组有效率80%以上，因而MF-多源治疗仪对治疗类风湿关节炎有较好的疗效。对慢性期患者采用中档照射，少数患者要求高档照射，效果明显，急性期患者采用低档照射效果好。同时多源治疗仪操作简单，使用方便，无不良反应，患者易于接受。

联合多源治疗仪治疗类风湿关节炎，同时为患者提供全面的护理，可以减少活跃期发作次数，减轻其痛苦及压力，增强战胜疾病的信心，提高生活质量。

参考文献

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M]，第4版.北京：人民卫生出版社，2006.

[2]彦梅,江俊霞.类风湿患者的心理特点与护理[J].社区医学杂志,2004,2(3):52.

[3]陈美娟.类风湿性关节炎的康复治疗[J].中国医学理论与实践,2006，4(9):1096-1096.

[4]曾莹，谭微，陈芳兰.165例类风湿性关节炎的护理体会[J].临床护理，2009，2（17）225.

[5]赵杰，刘石磊.类风湿性关节炎应用物理因子治疗与康复的几点探讨[J].中国疗养医学,2005(3):186-188.