宜宾市2004～2011年流行性乙型脑炎流行特征分析及防控对策

宜宾市2004～2011年流行性乙型脑炎流行特征分析及防控对策

李万书

李万书（宜宾市疾病预防控制中心644000）

【中图分类号】R512.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0051-03

【摘要】目的分析宜宾市2004-2011年乙型脑炎流行情况及其变动趋势，为科学制订防控措施提供依据。方法采用描述性研究方法，对宜宾市2004-2011年流行性乙型脑炎疫情数据进行分析。结果宜宾市8年间共报告流行性乙型脑炎395例，死亡11例，年均发病率为1.015/10万，年均死亡率为0.028/10万。全市十个区县均有病例报告，发病高峰在7-9月，年龄集中于学龄前儿童和小学生。结论8年间宜宾市流行性乙型脑炎以散发为主，发病呈下降趋势，应加强儿童入学入托预防接种证查验工作，并加强对流动人口的管理，构筑有效免疫屏障。

【关键词】流行性乙型脑炎流行特征防控策略

流行性乙型脑炎（以下简称乙脑），是由乙脑病毒引起、经蚊虫叮咬传播的、以脑实质炎症为主要病变的季节性虫媒传染病，病死率高(5%～35%)，后遗症严重(30%～50%)，严重威胁人群（特别是儿童）身体健康和生命安全[1]。宜宾市地处乙脑流行区域，与我市毗邻的泸州市、云南省的昭通市等是乙脑高发区，因此，10个区县均有疫情报告，乙脑防控工作形势严峻。为探索开展传染病网络直报以后我市乙脑的流行情况及变动趋势，为今后制定有效的防控措施提供科学依据，现对宜宾市2004～2011年的乙脑疫情进行分析如下。

1材料与方法

1.1资料来源乙脑疫情数据来自于《中国疾病预防控制信息系统》，病例信息来源于各区县上报的乙脑个案调查表，人口数据来源于宜宾市统计局。

1.2统计方法用Excel2003将收集的疫情数据进行统计分析，并制作相应的图表。

2结果

2.1流行强度

8年间，宜宾市共报告乙脑病例395例，死亡11例，年平均发病率为1.015/10万，年平均死亡率为0.028/10万，病死率为2.78%；发病率最高的年份为2004年(1.570/10万)，发病率最低的年份为2010年(0.572/10万)。发病总体呈下降趋势，但2011年疫情略有回升（见表1）。

表1宜宾市2004-2011年乙脑流行强度

2.2流行病学特征

2.2.1地区分布

2004-2011年，宜宾市的乙脑疫情呈散在发生，10个区县均有病例报告，无暴发疫情出现。报告病例较多的区县为兴文县（64例）、宜宾县（61例）和筠连县（49例），报告病例较少的区县为南溪县（15例）和珙县（20例）。

2.2.2人群分布

在报告的395例病例中，男性230例，女性病例165例，男女发病比为1.39:1，男性多于女性。年龄最小的为5月，最大的为54岁，发病主要集中在学龄前儿童和小学生，0-14岁儿童占97.22%。

2.2.3时间分布

8年间宜宾市报告的395例乙脑病例，发病呈现明显的季节性，高峰在7-9月，报告病例343例，占全部发病数的96.46%，5-6月、10-11月，仅有散在病例发生。

3讨论

3.1流行特点及原因分析宜宾市2004-2011年的乙脑疫情特点为：总体发病水平低，并呈逐年下降趋势；发病有明显的季节性，发病高峰在7-9月，病例高度散发，集中于0-14岁年龄组，与国内其他研究结果相似[2]。乙脑是一种自然疫源性疾病，其发病受到气候、地理环境等自然因素的影响[3]。夏季气温高、湿度大，有利于蚊虫孳生和乙脑病毒的增殖[4]。同时，由于儿童（特别是农村儿童）活动范围广，自我保护意识差，受到蚊虫叮咬的机会较大，易感染发病。宜宾市位于四川省南部，水系发达，属亚热带季风性湿润气候，境内以中低山地和丘陵为主，植被丰富，雨水丰沛，全年气温较高，适合蚊虫繁殖，且农村家庭多有圈养猪，存在乙脑发生的自然条件，同时，与我市毗邻的泸州市、云南省的昭通市等是乙脑高发地区，因此，乙脑防控工作在今后一段时间，仍然是我市传染病防控工作的重点之一。

3.2防控对策（1）预防接种：开展乙脑疫苗预防接种是预防乙脑最有效、最经济的措施[5]。近年来，通过不断巩固和发展儿童免疫规划和预防接种工作，特别是在2008年实施扩大免疫规划以后，我市的乙脑疫情得到了有效的控制，发病率和死亡率都维持在较低水平，且呈逐年下降趋势。为进一步建立起有效的免疫屏障，提高疫苗覆盖率，减少免疫空白，在加强常规免疫的同时，我市应切实落实儿童入学入托预防接种证查验工作，强化流动人口和计划外出生人口的管理，尤其要加强农村、偏远地区和流动人口密集地区的免疫接种工作，同时，针对重点地区和重点人群开展查漏补种和强化免疫工作，以进一步降低乙脑的发病率和死亡率。（2）开展健康教育：通过广泛、持久开展卫生宣传和健康教育活动，普及乙脑防治知识，让群众充分认识到疾病的危害，提高自我防护意识，养成良好的卫生习惯，并促使家长自觉参与乙脑疫苗接种。（3）控制传播媒介：防蚊灭蚊是防治乙脑的根本措施。蚊媒控制对于乙脑和其他蚊媒疾病的防治具有重要意义。因此，大力开展以灭蚊、消灭蚊虫孽生地和环境卫生综合整治为重点的爱国卫生运动，有效降低蚊虫密度，切断传播途径，减少人群感染机会，从而降低乙脑发病率和死亡率。（4）完善监测工作：有条件的地区，通过开展人群抗体水平监测、猪（牛）等乙脑病毒储存宿主感染率监测、蚊虫密度监测等监测工作，动态掌握人群隐性感染率及蚊虫消长等情况，通过监测数据分析预测乙脑发病趋势，为适时调整控制措施提供依据。

乙脑是经蚊媒传播的一种自然疫源性疾病，其发病不仅与人群的易感性、免疫接种状况有关，还受到蚊虫密度、自然地理环境、气候、个人生活习惯和文化素质等因素的影响。因此，开展乙脑防控工作，必须采取综合性防控措施，包括加强宣传教育，大力开展爱国卫生运动，防蚊灭蚊，改善生活习惯和环境条件，提高预防接种率等，同时，还必须加强流行病学监测工作，特别是对蚊虫密度的监测，以了解其消长情况，对乙脑疫情趋势做出预测，并结合年龄、职业分布等流行病学特征，及时调整防控策略和措施，做到“早发现，早控制”，避免暴发流行的出现。

参考文献

[1]陶三菊.流行性乙型脑炎的流行监测及预防[J].中国计划免疫，2010，8（4）：226-230.

[2]陈园生,梁晓峰.中国2000-2004年流行性乙型脑炎流行特征分析[J]，中国计划免疫，2006，12（3）：199-200.

[3]吴玉卿，颜翠兰，林国华，等.福建省龙海市1987-2009年流行性乙型脑炎流行病学分析[J].热带医学杂志，2010，10（9）：1129-1135.

[4]李倩，凌罗亚，郁子扬，等．浙江省1995-2004年流行性乙型脑炎流行特征分析[J].中国计划免疫，2006，4(5)：269—270.

[5]蒋凤，张丽，刘铭，等．贵州省2004-2008年流行性乙型脑炎流行特征分析[J].现代预防医学，2011，38(15)：2925—2927.