盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察段瑞莉

盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察段瑞莉

段瑞莉

段瑞莉

（新郑市人民医院儿科河南新郑451100）

【摘要】目的：观察评价盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效。方法：2014年1月～2015年5月，对照组与观察组各纳入小儿肺炎52例，均给予常规治疗，对照组给予氨溴索，观察组给予氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗，对比症状消失时间以及不良事件发生情况。结果：观察组咳喘、气喘、湿罗音消失时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组心肌损害、反复发作、不良事件例次率低于对照组，差异差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效较好，相较于单独应用氨溴索，有助于加速患儿康复。

【关键词】小儿肺炎；盐酸氨溴索；盐酸丙卡特罗；临床疗效

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）05-0106-02

小儿肺炎是儿科常见病，是我国四大儿童常见病之首，我国小儿肺炎年发病2100万例，其中死亡30万例，小儿肺炎已成为5岁以下儿童死亡的主要病因[1]。小儿肺炎病情可轻可重，重症肺炎可伴有器官衰竭等症状表现，轻度也伴有不同程度通气障碍，又因患儿自我管理能力差，极易造成痰液潴留，致支气管充血、水肿、粘液分泌物增多，形成恶性循环。小儿肺炎治疗方法主要包括抗感染、改善缺氧，有效的排痰、扩张气管是改善缺氧的重要方法[2]。氨溴索是一种排痰药，盐酸丙卡特罗是一种β-受体激动剂，两种联合治疗小儿肺炎研究较少，本次研究就此进行探讨。

1.资料及方法

1.1一般资料

以2014年1月～2015年5月，医院收治的小儿肺炎患者作为研究对象。纳入标准：①轻度或中度患者，无呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒血症等严重并发症；②住院治疗；③以小儿肺炎为主症，未合并其它类型严重疾病；④无药物禁忌症，无过敏史；④社区获得性肺炎；⑤家属知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②年龄＜27日，为新生儿肺炎；③近1个月接受过抗感染、抗炎等治疗；④合并先天性呼吸系统疾病；⑤慢性迁延性肺炎。共纳入患儿104例，其中男60例、女54例，年龄9个月～11岁、平均（22±21）个月。发病至入院时间1～5日，平均（1.6±0.5）日。患者均伴有不同程度喘息、咳嗽、气促等症状表现。发热82例，伴酸碱电解质紊乱21例，WBC上升53例。72h内进行病原学检查，其中阳性73例，肺炎支原体感染10例、病毒感染15例、细菌感染34例、真菌感染14例。病理分类诊断：小叶型肺炎-支气管肺炎86例、大叶型肺炎18例。病在单侧肺叶97例。病情分类：轻型79例、中度25例。据入院顺序，采用随机队列插入法，将患者分为对照组与观察组各52例，两组患儿年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

均给予抗感染、退热、静脉营养支持等对症治疗。对照组，给予盐酸氨溴索治疗，病情较缓慢者，氨溴索8～30mg＋葡萄糖液50g/L，静脉滴注，1～2次/d，7日1个疗程，对于病情较急患者，给予氨溴索30mg静脉推注，1次/d，每次给药间隔8h。观察组：在对照组基础上，给予丙卡特罗，12.5～25.0μg/次，2次/日，或遵医嘱。

1.3观察指标

发热、咳嗽、气喘、湿罗音症状消失时间。不良事件发生情况，主要为并发症、转ICU。

1.4统计学处理

WINDOWSEXCEL收集录入数据资料，以SPSS18.0软件进行计算处理，以（x-±s）表示计量资料，采用t检验，以n（%）表示计数资料，比较采用χ2检验，以P＜0.05表示检验水平。

2.结果

2.1症状消失时间

观察组咳喘、气喘、湿罗音消失时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

2.2不良事件

观察组心肌损害、反复发作、不良事件例次率低于对照组，差异差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

3.讨论

小儿肺炎病情复杂多变，多因感染引起，病情可轻可重，临床上常用氨溴索以促进排痰，避免呼吸道内粘稠分泌物滞留，改善通气状态，缓解缺氧情况，保护肺功能，最终降低心力衰竭、心肌炎等并发症发生风险，改善预后[3]。但需注意的是，氨溴索并无扩张气管效果，近年来小儿肺炎多见气道反应性炎症，反复性咳嗽、变异性哮喘、嗜酸粒细胞学性支气管炎并不少见，单纯采用氨溴索并不能有效改善通气状态，无法有效控制喘息症状。反复喘息可刺激气道，加重呼吸道粘膜损害，是感染反复发作的重要原因之一。

研究中，观察组以盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗结果显示，咳喘、气喘、湿啰音消失更迅速，提示联合用药确实有助于改善呼吸功能，减轻患儿缺氧表现。观察组心肌损害、反复发作、不良事件例次率低于对照组，提示快速改善通气状态，有助于防治并发症，避免病情恶化。需注意的是，观察组出现5例不良反应，略多于对照组，多见口干、鼻塞、肌颤、面部潮红，多与盐酸丙卡特罗有关。临床上，有一种盐酸氨溴索及抗哮喘药盐酸克仑特罗组成的祛痰药-盐酸氨溴特罗复方剂，两药联合具有一定的协同作用，但不良反应发生率相对较高。盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗药代动力学与药理学作用与盐酸特罗类似，需严格筛选适应证、禁忌症。

表1观察组与对照组症状消失时间[（x-±s），d]

注：与观察组相比，*P＜0.05。

【参考文献】

[1]杨永革，李广富，姜楠.氨溴特罗片在健康人体的药代动力学研究[J].解放军药学学报，2010，26(4):293-294.

[2]杨静，宋超.盐酸氨溴索的临床合理使用[J].中国药房，2012，23(28):2682-2684.

[3]桂蔓青.小儿肺炎支原体肺炎临床治疗特点探讨[J].中国民族民间医药，2014，23（5）98-98.