早期护理干预在脑梗塞偏瘫患者康复中的作用分析

早期护理干预在脑梗塞偏瘫患者康复中的作用分析

何芳

何芳

（广西省百色市第二人民医院530000）

【摘要】目的：分析早期护理干预在脑梗塞偏瘫患者康复中发挥的效果；方法：将2014年5月—2015年5月期间我院收治64例脑梗塞偏瘫患者随机分为对照组和干预组，分别给予常规护理和早期护理干预，3个月后比较两组患者的肢体功能康复情况；结果：干预组患者的肢体恢复情况明显优于对照组，且P<0.05；讨论对病情稳定的脑梗塞偏瘫患者给予早期护理干预可以有效促进肢体功能恢复。

【关键词】早期护理干预；脑梗塞偏瘫；应用效果

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）24-0246-02

脑梗塞主要指患者身体其他部分栓子随着血液逐渐循环入脑中而造成脑血管阻塞，从而导致脑组织缺血、坏死和脑软化。该病具有发病急、发展快以及致残率高等特点，容易导致患者偏瘫、失语等，严重影响患者的生活质量。有研究表明：早期护理干预能够有效促进患者的的肢体功能恢复。我院通过对2014年5月—2015年5月期间的脑梗塞偏瘫患者实施早期护理干预，取得了显著效果，报道如下：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

主要选取2014年5月—2015年5月期间我院收治64例脑梗塞偏瘫患者，男36例、女28例，年龄分布为46～84岁，平均年龄为62.1岁，左侧偏瘫38例、右侧偏瘫26例。64例患者均为首次发病，且伴有不同程度的头痛、头晕，恶心、呼吸困难、呕吐等症状，所有患者均出现四肢麻木，半身不遂以及突然性语言障碍等。现采用随机方式将患者分为干预组和对照组，各32例，两组患者在性别、年龄以及病情上没有显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：主要给予常规的护理方式。干预组：主要是在常规护理方式的基础上给予早期护理干预，选择在患者生命体征稳定、神经症状稳定48h后开展，主要包括：（1）心理干预：由于脑梗塞偏瘫患者及其容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，因此护理人员应该及时向患者介绍脑梗塞发病机制以及诊疗等相关知识，并着重强调早期进行肢体锻炼的重要性，并指导他们掌握康复训练的方式，及时消除患者的不良情绪，帮助他们增强康复的信心。（2）肢功能康复护理：对于急性期症状较为明显的患者应该让其卧床休息，并保证肢体都处于正确、良好的姿势和体位，其主要避免患者出现肢体挛缩、关节脱位和变形等。可以采用健侧位跟平卧位相互交替的方法，尽可能减少患者侧卧位，防止患者肢体受压。当患者健侧卧位时键侧处于下方，患侧上肢位于枕上，患肩向前屈呈90度，膝关节微弯曲，避免下肢出现外旋；另外电针穴位理疗、肢体按摩不仅有利于患者血液循环的改善，还能够缓解疼痛，消除肿痛，达到预防褥疮的目的，通常是1d/1次。（3）坐位和站位训练：指导患者进行坐位训练时，将患者的上肢置于桌面上，肘关节呈微屈，掌心朝下，将手指伸直，身体微微前倾，慢慢伸展脊柱，并在患者的背部放软枕，让患者的重心在臀部，脚和小腿则保持垂直位。在对患者进行站位训练时，需要护理人员站在患侧，逐渐引导患者向患侧慢慢移动，在移动中键侧手指扣住患侧手指，放于胸前，双脚稍微分开，让患者慢慢掌握平衡，在进行坐位和站位训练时应该谨遵循序渐进的原则[1]。（4）日常生活能力训练：指导患者家属帮助患者加强日常生活能力训练，例如：借助支架起床、下床等，另外，还应该训练患者用健手或者在健手帮助下进行穿衣、脱衣、刷牙、洗脸等日常生活能力，以此来提高患者的日常生活自理能力。

1.3观察指标和评定标准（1）观察指标：早期干预3个月后，使用简式FMA评价法测评患者的肢体功能康复情况，然后进行比较。（2）运动功能康复判断标准：采用简式FMA评价法评测患者的肢体功能情况，主要分为上肢运动功能测评和下肢运动功能测评，总分为100分。

1.4统计学方法

本文所涉及的数据主要采用SPSS21.0进行分析统计，而计量资料则采用（x-±s）进行表示，对计数资料则使用x2进行检验，结果以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

3个月后，两组患者通过不同的护理干预后，干预前两组患者的肢体功能没有显著差异，但是在干预后，干预组的肢体功能恢复明显优于对照组，且P<0.05.如表1所示

表1干预前后两组患者肢体功能恢复情况分析（x-±s）

3.讨论

偏瘫主要指患者一侧上下肢、面肌以及舌肌出现中枢性瘫痪，属于急性脑血管病常见并发症之一，而脑梗塞作为最常见的急性脑血管病，是因为患者身体其他部分栓子随着血液逐渐循环入脑中而造成的脑血管阻塞，引起脑组织缺血、坏死和脑软化，绝大部分的脑梗塞患者是因为脑栓塞引起的神经受损，导致运动障碍，出现不同程度的劳动能力和自理能力丧失，严重降低患者的生活质量。然而早期的康复训练可以通过输入正常的运动模式来影响输出，帮助患者形成正常的功能模式，最大限度恢复机体功能。当脑梗塞患者的病情平稳时，应该积极对其进行早期的护理干预。大量研究表明，对脑梗塞偏瘫患者进行早期干预和康复治疗，可以显著提高患者的语言表达能力，改善其肢体运动功能，提高患者生活质量[2]。在本文研究数据中，干预组的患者通过给予早期护理干预，其肢体功能恢复情况明显优于对照组。

总之，针对脑梗塞偏瘫患者，待病情稳定给予全面的早期护理干预，能够最大程度促进患者肢体功能的恢复。

【参考文献】

[1]张肖明.护理干预在脑梗塞偏瘫治疗及恢复过程中的作用[J].求医问药，2013，11（11）：179-180.

[2]孙华娟.早期护理干预在脑梗塞偏瘫患者康复中的作用[J].现代远程教育，2012，10（12）:82-83.