阿维A联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病疗效观察

阿维A联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病疗效观察

熊宁艳

湖南省长沙泰和医院皮肤科湖南长沙410005

【摘要】目的：观察阿维A联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的疗效。方法：选取2014年5月-2015年10月我院收治的寻常型银屑病患者72例做为研究对象。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组36人。对照组应用阿维A治疗，观察组应用阿维A联合复方甘草酸苷治疗。观察两组患者治疗效果与不良反应发生情况。结果：治疗后观察组治疗效果明显优于对照组；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：阿维A联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病疗效显著，不良反应较少，值得临床应用。

【关键词】阿维A复方甘草酸苷寻常型银屑病

【Abstract】:Objective:AcitretincombinedwithcompoundglycyrrhizinintreatmentofPsoriasisVulgaristreatment.Methods:May2014-October2015hospitaltreatedpatientswithPsoriasisVulgaris72casesforstudy.Allthepatientswererandomlypidedintotwogroupsandthecontrolgroup,andeachgroupof36people.Useofacitretintherapyinthecontrolgroup,acitretingroupapplicationcombinedwithcompoundglycyrrhizinintreatment.Observationontherapeuticeffectandadversereactionsbetweentwogroups.Results:Observethetreatmenteffectwassignificantlybetterthanthecontrolgroupafterobservedadversereactionsweresignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:AcitretincombinedwithcompoundglycyrrhizinintreatmentofPsoriasisVulgariseffectissignificant,adversereactions,andclinicalapplications.

银屑病是常见的皮肤病，其中以寻常型银屑病较为多见，青壮年是发病的多发人群，发病后对患者身心造成的影响极为严重[1]。为探讨合理、有效的治疗方法，本文重点分析了阿维A联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的治疗效果。现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2014年5月-2015年10月我院收治的寻常型银屑病患者72例做为研究对象。纳入标准：①所有患者经诊断病情符合寻常型银屑病的相关诊断标准。②患者知情且自愿接受治疗方案。③所有患者最近1个月未使用过维甲酸、糖皮激素和其他用来治疗银屑病的药物。④患者无严重脏器功能障碍。排除其中哺乳及妊娠期妇女和存在相关药物过敏史的患者。符合标准的72例患者中男性37例，女性35例；年龄20~61岁，平均年龄（37.5±4.3）岁；病程2个月~20年，平均（2.5±0.6）年。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组36人。两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者外用药与常规检查均相同。观察组患者应用阿维A联合复方甘草酸苷治疗。用量与用法：复方甘草酸苷50mg，口服，每日3次。阿维A胶囊10mg，口服，每日3次；对照组患者应用阿维A治疗，用法与用量和观察组相同。两组患者均持续用药2个月。

1.3观察指标

于治疗前后分别对两组患者进行血、尿常规，肝、肾功能进行检查，治疗阶段定期进行随访，观察两组患者体征、临床症状改善情况，记录两组患者发生不良反应的情况，对症采取措施。

1.4疗效判定

根据患者临床症状改善情况与银屑病皮损面积和严重指数（psoriasisareaandseverityindex，PASI）评分判定治疗效果：治疗后，患者PASI评分下降程度超过90%，临床症状消失，为治愈；患者PASI评分下降程度超过60%但不足90%，临床症状改善明显，为显效；患者PASI评分下降程度超过20%但不足60%，临床症状有所改善，为有效；患者PASI评分下降程度不足20%或有所升高，临床症状未见好转，为无效。有效率为治愈率和显效率相加。

1.5统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比

观察两组患者治疗效果，观察组患者治愈18例，显效15例，有效3例，总有效率为91.67%；对照组患者治愈11例，显效15例，有效7例，无效3例，总有效率为72.23%.观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况对比

观察两组患者治疗期间发生不良反应的情况，观察组2例患者发生皮肤黏膜干燥，1例患者血脂升高，不良反应发生率为8.33%；对照组4例患者发生皮肤黏膜干燥，2例患者血脂升高，不良反应发生率为19.44%.观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

寻常性银屑病是银屑病中最为多见的类型，一般来说遗传、外伤、感染、药物作用和身心问题均为可能引发该病的因素。临床症状主要为红色丘疹、红斑、银白色鳞屑等，多发生于头皮和四肢伸侧指（趾）甲和黏膜亦可被侵及，白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是本病的临床特征[2]。目前对于该病的治疗，有较多治疗方法可选，但治疗效果普遍不理想，复发率较高，容易使患者丧失信心，加重心理压力。因此，选择治疗药物时应当遵循合理性、规范性，以免对患者产生刺激，使病情恶化。临床上多采用维甲酸类药物治疗银屑病，具有一定治疗效果。阿维A是新一代维甲酸类药物，属于第二代芳香维A酸曲替酯代谢物。由于依曲替酯的结构特点，使其半衰期较短，生物利用率较高[3]。药理作用下能够使病变部位的炎症、免疫反应得到有效调节，促进局部细胞分化、更新，从而使患者被角质化的皮肤恢复正常。不可避免的是应用阿维A会产生较多不良反应，如致畸、血脂升高、皮肤干燥、肝功能异常等。复方甘草酸苷是以甘草甜素为主要成分的中草药提炼物。有着较为理想的抗变态反应、抗炎、抗过敏作用，对于调节患者免疫力，灭杀病毒活性，保护肝功能都有比较明显的效果。临床研究证明，阿维A与复方甘草酸苷联合用药能够使两种药物产生良好的协同作用，保证治疗效果的同时，能够调和单用阿维A发生的不良反应。

本文研究发现，观察组患者应用阿维A联合复方甘草酸苷治疗，与单独应用阿维A治疗的对照组相比，观察组患者观察组治疗效果明显优于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，阿维A与复方甘草酸苷联用，能够在提高治疗效率的同时，更大程度上保证用药安全性。

综上所述，阿维A联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病疗效显著，能够有效改善患者临床病症，不良反应发生率相对较小，值得临床应用。

参考文献：

[1]许丽,程培华,蒙坚.复方甘草酸苷联合阿维A治疗寻常型银屑病的Meta分析[J],实用老年医学.2014,28(3):204-207．

[2]王艳,杨秀芳.复方甘草酸苷联合阿维A治疗寻常型银屑病的疗效观察［J］,现代医药卫生.2013,29(3):425-426．

[3]董自立,荣祥明,雍磊,等.阿维A联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的临床观察[J],实用医药杂志.2015,30(8):710-712．