吸入布地奈德治疗成人哮喘的长期疗效观察

吸入布地奈德治疗成人哮喘的长期疗效观察

石志刚

石志刚

（高青县人民医院山东淄博256300）

【摘要】目的讨论研究雾化吸入布地奈德治疗成人哮喘的长期疗效及影响。方法随机选取我院呼吸科已确诊100例哮喘患者分为A、B两组。A组50例患者应用雾化吸入布地耐德治疗；B组50例患者给予雾化吸入丙酸倍氯米松气雾剂。比较两组患者治疗后总有效率及症状缓解时间等指标。结果两组患者治疗总有效率比较显示使用布地奈德雾化吸入组患者总有效率100%显著高于使用丙酸倍氯米松组患者84.0%（P＜0.05）。症状缓解时间比较显示布地奈德雾化吸入组患者各种症状缓解时间均优于丙酸倍氯米松组患者（P＜0.05）。结论雾化吸入布地奈德治疗成人哮喘疗效显著。能够在较短时间内发挥抗炎、抗过敏效果，有效抑制支气管痉挛，改善患者不适症状。另外，可抑制气道高反应性，抑制哮喘发生并有效预防炎性细胞活化迁移。应用雾化吸入可使药效快速到达靶器官，降低全身用药所引发的不良反应且该药物耐受性高，适合长期使用，不良反应较少。长期使用不易引发急性发作，安全系数高，可有效改善患者生活质量，提高治疗效率。

【关键词】雾化吸入布地奈德成人哮喘长期作用与影响

【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0194-02

哮喘主要是由于各类细胞及细胞组参与的慢性气道炎症反应[1]。其发病机制主要与遗传、吸入变应原、环境污染、吸烟、呼吸道病毒感染及在胎儿在母体内环境有关。发病后患者多有发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状，部分严重患者可表现为呼吸困难、紧迫感等。本实验为研究雾化吸入布地奈德用于治疗成人哮喘的长期疗效与意义，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现将实验结果记录如下：

1.资料和方法

1.1临床资料选择我院2012年1月-2013年4月呼吸科哮喘患者100例。所有患者均符合《全球哮喘防治创议》2006年修订的哮喘诊断标准[2]，病情判断标准根据支气管哮喘防治指南[3]。随机分组原则分为A组、B组，各50例。其中，A组中男26例，女24例；年龄22-44岁，平均(33.1±11.4)岁。B中男28例，女22例，年龄23-45岁，平均(34.2±11.1)岁。所有患者均有不同程度的反复喘息、呼吸不畅、胸闷等症状。排除严重心、肝、肾功能不全患者；排除精神疾病及精神障碍患者。两组患者资料均无显著性差异具有可比性。

1.2治疗方法所有患者遵医嘱完善相关检查并定时定量用药。A组患者应用雾化吸入布地奈德进行治疗。首诊吸入剂量最小为每天200μg，最大剂量为每日1600μg，平均为每天400μg。若患者处于急性发作期可吸入较大剂量普米克都保联合β2受体激动剂。病情平稳后可调整布地奈德剂量，保持每日平均200μg。B组患者使用丙酸倍氯米松气雾剂进行吸入。剂量为每日250至450μg。吸入方法与时间与A组相同。所有患者均在治疗后进行漱口。以1年为治疗期观察治疗效果。

1.3疗效观察比较两组患者治疗后症状缓解情况，总有效率及平均治疗时间等指标。总有效率评分标准可分为[4]（1）治愈：患者气逼、胸闷、呼吸困难等症状消失，各项指标恢复正常；最大呼气峰流速值达到预计值超过80%。(2）显效：患者临床症状有显著好转，检查指标较前明显改善；最大呼气峰流速值达到预计值超过60%。(3）有效：患者各种症状较治疗前好转，最大呼气峰流速值显著改善但仍需药物继续治疗。(4）无效：患者各种症状无改善甚至加重，各项指标均提示异常。总有效率=（治愈＋显效+有效）/总人数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS13.5统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗总有效率比较使用布地奈德雾化吸入组患者总有效率100%显著高于使用丙酸倍氯米松组患者84.0%（P＜0.05）。详情见表1。

表1两组患者护总有效率比较[n(%)]

组别治愈显效有效无效总有效率

A组（n=50)28(56.0%)21（42.0%）1（2.0%）0（0）50(100%)

B组（n=50)20(40.0%)20(40.0%)8(16.0%)2（4.0%）48(96.0%)

注：与B组比较，P＜0.05。

2.2两组患者症状缓解时间比较布地奈德雾化吸入组患者各种症状缓解时间均优于丙酸倍氯米松组患者（P＜0.05）。详情见表2。表2两组患者症状缓解时间（d±xs）

组别咳嗽发热气促

A组（n=50)3.1±1.41.4±1.02.1±1.3

B组（n=50)6.1±1.33.1±1.15.3±2.1

注：与B组比较，#P<0.05。

3讨论

哮喘病发病原因主要是由于炎性细胞与其他细胞共同参与的气道慢性炎性疾病。一旦炎症发作易导致患者气道高反应性，若遇到刺激性物质则会引发可逆性气流受限。临床多表现为气逼、胸闷、呼吸急促等。疾病发作期西医治疗主要以消炎、平喘缓解症状为主要目的。缓解期一般采用药物控制病情，降低疾病复发率为主。

以往学者认为哮喘主要是由于支气管痉挛所导致，使用短效β2受体激动剂可有效发挥平喘作用。但是该药物长期使用可能会导致细胞膜β2受体下调导致快速减敏及耐药性，造成患者长期治疗效果不佳，严重者甚至导致死亡。哮喘其发病机制主要是由于气道慢性非特异性炎症，各类不同细胞因子、炎症细胞及介质均参与到疾病发作的过程中。其中嗜酸性细胞及其所释放的是酸细胞阳离子蛋白是导致气道炎症的重要介质。因此在治疗过程中不仅需缓解症状，更需要彻底消除炎症、降低起到高反应性。目前临床使用布地奈德气雾剂进行治疗疗效显著。该药物具有较强耐受性，具有显著的抗炎及抗过敏作用，可有效抑制支气管痉挛及气道高反应性，可在短时间内缓解患者症状。另外，本药物可干预花生四烯酸、白三烯与前列腺素E合成，避免微血管渗漏并避免炎性细胞活化迁移[5]。使用雾化吸入可直接作用于靶器官，有效降低全身用药导致不良反应的发生率。相对于丙酸倍氯米松治疗，本药物抗炎作用是其1.5倍且具有显著抗过敏、控制痉挛作用。本次试验为研究布地奈德雾化吸入用于治疗哮喘的疗效特选取两组患者分别使用不同药物进行治疗。结果显示不地耐德雾化吸入组其治疗总有效率及各类症状缓解时间显著优于使用其他药物组患者。另外，该药物长期使用哮喘发作率显著降低，一般不引起急性发作。但需长期坚持用药以达到控制病情发展，改善预后作用。

综上所述，使用布地奈德雾化吸入治疗哮喘能够有效缩短治疗时间且疗效显著。可及时有效的缓解患者的不适症状，提高疾病治疗效率改善患者预后，长期使用无副作用且耐药性高，可直接改善患者生活质量。

参考文献

[1]吉大章,王玉屏,张小燕.雾化布地奈德治疗毛细支气管炎临床分析[J].中国儿童保健杂志,2012,12（01）:1128-1130.

[2]杜继宇,李艳,刘蓉.布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床观察[J].中国医药指南,2011,36（03）:41-42.

[3]卢远达,龚雪萍,何映星.布地奈德与氨茶碱联合治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国医药指南,2011,30(02):84-85.

[4]孔灵菲．最新全球哮喘防治指南解读[J].中华实用内科杂志，2007,27(4):255．

[5]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志，2003,26(1):132.