浅谈高血压患者的社区护理

浅谈高血压患者的社区护理

王文女

王文女（半山街道社区卫生服务中心310022）

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0298-02

【摘要】目的为了探讨社区护理在高血压患者的社区防治中的作用，以采取针对性的社区护理方法。方法对社区高血压患者的采取改善生活方式，加强心理护理、药物治疗护理，传授自我管理技能，加强患病人群的健康教育等。结果通过社区护理，提高高血压患者知识的知晓率、服药率、血压控制率及服药的依从性，降低高血压引起的并发症。结论实施社区护理对控制高血压、预防并发症、提高患者生活质量效果显著。

【关键词】高血压社区护理

2010年第六次人口普查数据显示，我国60岁以上人口已占人口总数的13.26%，老龄化形势日趋严峻。人口老龄化也带来对社区医疗服务的新需求，特别是高血压等慢性疾病的社区护理需求。《中国高血压防治指南》（2010年）定义高血压是“在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯性收缩期高血压。”[1]我国高血压防治工作近二十年来，取得了显著的进步，但是患病率高，有近2亿患者；患者相关知识知晓率低，治疗率低，控制率低，分别为30.2%，24.7%和6.1%[2]。而高血压患者除急性期在综合性医院进行治疗外，绝大多数的康复时间在社区。社区护理对高血压防治的作用将举足轻重。作者多年从事高血压患者的社区护理工作，现将多年的社区护理心得报告如下。

1高血压的重要危害因素

1.1高钠低钾饮食

高血压患者大部分膳食中钠的摄入高，而膳食钠的摄入量与血压水平呈正比；而膳食钾的摄入量低，摄入量与血压水平呈负比。有研究表明我国大部分地区平均每天盐摄人量为12-15g，远远高于世界卫生组织推荐的6克水平。

1.2超重和肥胖

超重和肥胖将成为我国高血压患病率高的另一重要影响因素。身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数（BMI=，体重(kg)／身高(m2）与血压水平呈正相关；身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

1.3饮酒

人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。过量饮酒使血压明显升高。如果每天平均饮酒＞3个标准杯（1个标准杯相当于12克酒精，约合360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒），收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。

1.4精神紧张

精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期处于高度精神紧张的人群高血压患病率增加。

1.5其它危险因素

高血压发病的其它危险因素包括遗传、缺乏体力活动和其他疾病等。

2高血压患者的社区护理策略

2.1非药物护理

2.1.1改善生活方式

首先了解患者的生活方式，对其饮食情况、体力活动情况、体重和腰围情况、烟酒食用情况等进行详细描述和分类，确定患者最主要的危险因素，使患者了解自己的高危因素并对其危害性进行充分认识。努力做到合理膳食，适量运动，控制体重，戒烟限酒。

2.1.2心理护理

心理平衡对精神紧张和紧张性职业人群来说，特别重要，可缓解其高血压症状。而高血压患者由于长期的疾病折磨和服药，往往容易丧失战胜疾病的信心，对外界刺激异常敏感，易引起血压波动和其他并发症的发生。心理疏导通过与患者沟通，帮助患者消除消极的思想情绪，使患者能正确对待刺激，树立战胜疾病的信心。社区护理重点在于使患者重视心理护理，学会缓解压力，控制血压。实践证明，心理护理对高血压患者是非常必要的[3]。

2.2药物治疗护理

药物治疗对绝大多数患者来说，至关重要。药物治疗护理主要是让患者了解药物治疗的长期性，使其坚持规律服药；了解药物作用的机理，用药名称、剂量、用法、时间等遵照医嘱，不擅自增减停药物。对药物副作用有正确认识并观察药物的副作用，能及时和医生沟通。

2.3自我管理护理

高血压自我管理是近年来国际上兴起的针对高血压患者治疗和管理的方法。是指在卫生专业人员的协助下，患者承担一定的预防性和治疗性保健和任务，在自我管理技能支撑下进行自我保健。通过自我管理护理，使患者做自己健康的主责者，知晓自我管理的重要性和掌握自我管理的基本内容和技巧。主要帮助患者制定并执行自我管理计划，并对自我管理内容不断和完善。

2.4健康教育

健康教育在社区高血压患者护理中十分重要。健康教育贯穿于整个护理过程中。主要通过健康，向患者传播高血压防治的相关知识，提高知识知晓率，改变不良生活方式和饮食，消除危害因素；提高广大患者的自我管理意识和技能，提高患病人群的服药率，血压控制率；促进社会对高血压防治的关注，创造或寻求社区支持性环境；使高血压患者做自己健康的主责者，从被动治疗到主动预防和控制。

3结果

高血压是一种长期的，不能自愈的，几乎不能被治愈的慢性疾病。具有患病率、致残率、死亡率高，经济负担重和社区预防效果好的特点。社区护理在高血压患者的管理中发挥了举足轻重的重用。高血压患者可通过长期的药物和非药物手段，将血压降至理想水平，最大限度地减少心、脑、肾等重要器官的损害，降低危险因素水平和病死率。社区护理通过系统地、有针对性地对高血压患者随访，进行相关知识传播；不断提高患者遵医行为；帮助患者掌握自我管理技能，如自我监测血压；有效提高服药依从性[4]；从而提高高血压患者的知识知晓率、治疗率和血压控制率。

4结论

实践证明，良好的社区护理是高血压疾病治疗的重要手段，在治疗高血压过程中有着重要的意义，值得临床推广。但现今，高血压患者社区护理存在社区护理体系不健全，社区护理知识更新慢，人才缺乏，整个社区及患者本人对社区护理的重要性认识不足。

参考文献

[1]中国高血压防治指南.中国高血压防治指南防治委员会，2010：19.

[2]中国高血压防治指南.中国高血压防治指南防治委员会，2010：3.

[3]周真铃，彭莉．高血压病人的社区护理干预与评价[J]．中国误诊学杂志，2007，7(11)：6246—6247.

[4]杨功焕．健康促进现代实践[M]．成都：四川科学技术出版社，1999：2—22.