噻托溴铵对40例老年稳定性慢阻肺患者的临床疗效观察

噻托溴铵对40例老年稳定性慢阻肺患者的临床疗效观察

王晓洁

王晓洁(山西焦煤西山煤电职工总医院山西太原030053)

【摘要】目的观察噻托溴铵粉吸入剂对老年稳定性慢性肺阻塞疾病患者的临床效果。方法随机抽取我院2010-2012年收治的稳定性慢性肺阻塞患者40例，随机将其分为实验组和对照组，实验组采用噻托溴铵粉吸入剂吸入18µg，1次/日，对照组沙丁胺醇吸入0.2mg，2次/日，疗程2个月，对临床效果进行观察。结果两组治疗后肺功能、临床症状等较治疗前均有好转，实验组较对照组肺功能指标(FEV1及FEV1/FVC%)、6min步行距离明显改善。两组治疗前后各项指标比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵粉吸入剂可显著改善老年稳定性慢阻肺患者肺功能，缓解临床症状，从而提高患者的生活质量。

【关键词】噻托溴铵粉吸入剂稳定性慢阻肺沙丁胺醇

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0207-02

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为主要表现的慢性呼吸系统疾病。根据WHO全球初步的流行病学调查表明COPD是引起人类死亡的第四大病因[1]。临床上把COPD分为急性加重期和稳定期，稳定期的患者主要表现活动后呼吸困难，生活质量明显下降，故有效缓解患者呼吸困难，改善生活质量，是稳定期慢阻肺主要治疗措施[2]。本研究采用噻托溴铵治疗稳定期慢阻肺患者，并与沙丁胺醇比较，来观察我院40例稳定期患者的临床疗效。

1资料与方法

1.1资料

随机抽取我院2010年09月～2012年09月职业病科就诊的稳定期COPD患者40例，抽取的样本均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，同时排除对肺功能有影响的疾病患者。40例COPD患者随机分为实验组(20例)和对照组(20例)。其中实验组男性20例，年龄55～76岁，平均年龄61岁。对照组男性20例，年龄52-74岁，平均年龄59岁，所有患者1年内均有因COPD急性加重而住院病史，但近一月内无急性发作和下呼吸道感染。

40例受试者均完成试验。两组患者人组前咳嗽、气短等状积分、肺功能及年龄、病程、性别等一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

所有40例患者均在稳定期进行研究。实验组给予单剂量吸入噻托溴铵粉吸入剂18µg，1次/日，对照组吸入沙丁胺醇0.2mg，2次/日，疗程2个月。

1.3观察方法

（1）肺功能指标：患者治疗前和治疗后2个月测定1s用力呼气容积(FEV1)和1s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1／FVC％)。（2）6min步行距离：在6min受试者尽最大可能完成最远的步行距离。

1.4统计学处理

本研究资料采用SPSS13.0软件进行分析。疗效比较采用χ2检验。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组内和组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗前后两组患者肺功能测定比较，治疗后，实验组和对照组患者肺功能均有一定程度地改善，但实验组肺功能指标明显优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

表1两组治疗前后肺功能比较（x-±s）

组别例数FEV1（L）FEV1/FVC（%）

治疗前治疗后治疗前治疗后

实验组201.21±0.231.64±0.29*58.12±7.2866.35±8.01*

对照组201.19±0.221.52±0.2757.6±6.9870.12±6.35

两组治疗前后运动耐力指标的比较，两组患者治疗前6min步行距离比较，差异无统计学意义。名在治疗2个月后，两组患者6min步行距离均有所增加，但实验组6min步行距离较对照组显著增加(P<0.05)，差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。

表2两组治疗前后6min步行距离比较

组别例数6min步行距离

治疗前治疗后

实验组20289.6±9.5376.2±7.8*

对照组20291.5±8.4364.9±7.5

不良反应情况统计

实验组有2例出现口干，但症状轻微，对照组也有3例出现头晕、心悸等症状，两组治疗期间均未出现严重不良反应。

3.讨论

COPD是一种严重危害人类健康的疾病，其主要特点是不完全可逆性气流受限，并伴随气道高反应性的特点。因为COPD气流受限的原因之一是胆碱能神经张力增高，因此降低胆碱能神经张力是治疗的关键。噻托溴铵粉吸入剂是一种吸入型长效季铵类抗胆碱能支气管扩张剂，可有效拮抗COPD患者副交感神经受降低胆碱能神经张力可使狭窄的气道得到舒张，长期使用可使基线肺功能得到稳定改善[3]。肺功能检查对确定气流受限具有重要意义。FEV1、FEV1/FVC可作为评价气流受限的敏感指标[4-5]。

本研究组显示，治疗2个月后，两组实验对象的肺功能情况，同期采用6min步行距离评价均有一定程度的改善，实验组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示COPD稳定期患者使用噻托溴铵粉吸入剂治疗较沙丁胺醇可以更好地改善肺功能，延缓病情发展，对减少并发症及提高生活质量有着重要的临床意义。为COPD稳定期患者提供了一个行之有效的治疗方法。

噻托溴铵粉吸入剂作为一种长效的M受体阻滞剂，显著改善肺功能、减少急性发作和改善QOL[6-7]，可持续改善COPD患者的肺功能，具有疗效显著、且依从性、耐受性、安全性良好，是治疗COPD患者稳定期的首选药物，值得临床推广应用。

参考文献

[1]CasuburiR,KukafkaD,CooperCB,etal.ImprovementinexercisetolerancewiththecombinationoftiotropiumandpulmonaryrehabilitationinpatientswithCOPD[J].Chest,2005,127(3):809-817.

[2]王辰，呼吸病学[M].国家级继续医学教育项目教材编委会,中华医学会2007：52-53.

[3]徐群为,祝帅帅,周建平.噻托溴铵及其干粉吸入制剂的研究进展[J].江苏药学与临床研究,2006,14(1):12-14.

[4]杨永红,夏春生,周倩等.噻托溴铵联合低流量吸氧治疗稳定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者疗效分析[J].实用预防医学，2011,18(8):1514-1516.

[5]石红.噻托溴铵吸入治疗慢性肺稳定期的疗效观察[J].内蒙古中医药，2009,28(7):47.

[6]于立萍巩法桃李凯述噻托溴铵治疗稳定期COPD[J].临床肺科杂志,2011,16(10):1526-1527

[7]于立萍,巩法桃,李凯述等.噻托溴铵联合茶碱缓释片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中国综合临床，2012，28(5):500-502.