精神动力性心理治疗对抑郁症临床疗效的影响

精神动力性心理治疗对抑郁症临床疗效的影响

胡曼娜古力巴克然木·阿布拉马瑞王英

胡曼娜古力巴克然木·阿布拉马瑞王英

（新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科新疆乌鲁木齐830001）

【摘要】目的：分析精神动力性心理治疗对抑郁症临床疗效的影响。方法：选取2015年3月—2017年3月收治的90例抑郁症患者为研究对象，分为两组，每组各45例，常规组患者治疗采用常规的抗抑郁药物，基于常规抗抑郁药物治疗的同时实验组另实施精神动力性心理治疗，对比两组的治疗总有效率以及HAMD评分。结果：治疗后，常规组治疗总有效率为75.5%，实验组治疗总有效率为93.3%。实验组治疗总有效率明显比常规组高（P<0.05）；实验组的HAMD评分明显低于常规组，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：对抑郁症患者实行精神动力性心理治疗，有非常显著的疗效，可广泛推广和应用。

【关键词】精神动力性；心理治疗；抑郁症临床疗效；影响

【中图分类号】R749.41【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）09-0186-02

随着人们生活节奏不断加快，抑郁症的患病人数也逐步上升，其有情感低落和思维迟缓以及言语少等临床表现，对患者的生活质量产生了极其重大的影响[1]。虽然临床上常会采用到药物来治疗抑郁症这一疾病，但无法保障效果，所以十分有必要研究其他的治疗方法。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2015年3月—2017年3月收治的90例抑郁症患者为研究对象，分为两组，每组各45例。常规组：男性24例，女性21例。年龄26～62岁，平均年龄为（58.33±4.26）岁。其中，25例患者已婚，20例患者未婚。实验组：男性23例，女性22例。年龄24～60岁，平均年龄为（57.98±4.15）岁。其中，21例患者已婚，24例患者未婚。对比两组的一般资料无显著差异，P＞0.05,有一定的可比性。

1.2方法

治疗常规组患者时采用常规的抗抑郁药物，基于常规抗抑郁药物治疗的同时实验组另实行以下的精神动力性心理治疗。第一，要选择有足够资质、接受过专业培训的心理治疗师；第二，心理治疗一般3dl次，一次五十分钟。前面四次是初次访谈，重点放在了解患者基本情况和情绪问题上[1]，在进行治疗时，心理治疗师需认真耐心地回答患者所提问题，并倾听其诉求和心声，掌握其情绪动向；第三，结合患者的退行和阻抗、投射和移情等防御机制实行针对性且有效的心理治疗，助于患者重新认识自我，理清矛盾，让其潜意识的内容变为意识上的内容，避免超我和本我以及本我之间的冲突，让其强化对自身的了解，尽可能促使其协调人际间的关系。最后，若治疗后，发现患者的抑郁症倾向明显有所好转，需继续强化治疗[2]。一旦患者病情恶化，需重新对疏导心理的方案进行制定。此外，若发现患者出现过激的行为，如自伤和自杀，需即刻停止精神动力性的心理治疗。

1.3观察指标

对比两组的治疗总有效率以及HAMD评分。患者的抑郁状态没有任何改善的迹象，可视为无效；患者的抑郁状态有所好转，可视有效；患者的抑郁状态改善显著，可视为显效。

1.4统计学分析

把所收集到的数据纳入SPSS21.0进行数据分析，以（x-±s）和（%）表示计量与计数资料，t与卡方检验差异，用P＜0.05表示差异明显。

2.结果

2.1对比两组患者的治疗总有效率

常规组：11例患者治疗无效，20例治疗有效，14例患者治疗显效，治疗总有效率为75.5%。实验组：3患者治疗无效，22例治疗有效，20例患者治疗显效，治疗总有效率为93.3%。实验组治疗总有效率明显比常规组高，两组对比差异较为显著，P＜0.05。

2.2对比两组患者的HAMD评分

治疗后，常规组HAMD评分为（9.96±4.33）分，实验组的HAMD评分为（8.18±4.17）分，实验组的HAMD评分明显要优于常规组，P＜0.05。

3.讨论

当前，临床上在治疗抑郁症时，常会采用到去甲肾上腺素以及阻断5-羟色胺，或应用对抗精神病药物当作增效剂，这样可确保抗抑郁的效果[4]。虽然从某种角度来讲，药物治疗有一定的作用，但是会相应使副作用增加，降低患者治疗的依从性，无法保障远期的治疗效果。所以十分有必要探究一种更为有效的治疗抑郁症的方案。

作为心理治疗的一种方法，精神动力性心理治疗由精神分析学说所演变，其在整合心理社会因素和生物之后建立起了理论模型。从精神动力学的角度来讲，患者早期的被虐待和被忽视等经历是抑郁症发展的起源，一切重复早期的体验会对患者人际关系发展以及自我概念发展产生一定影响。当眼前事件激活了早期创伤，患者就会产生无助感和无望感。而通过精神动力性的心理治疗，能够有效地改善患者的心理状况，可助其走出阴霾[5]。在本研究中，将选取的90例抑郁症患者分为两组，常规组和实验组患者采用常规的抗抑郁药物，实验组另外还采用了精神动力性心理治疗。两组对比研究结果显示，实验组治疗总有效率明显比常规组高，比较差异较为显著，P＜0.05。治疗后，常规组HAMD评分为（9.96±4.33）分，实验组的HAMD评分为（8.18±4.17）分，实验组的HAMD评分明显要优于常规组，P＜0.05。结果提示，精神动力性心理治疗能够使患者的抑郁状态有效改善，保障患者的治疗总有效率，优化其HAMD评分。

总而言之，精神动力性心理治疗应用于抑郁症的治疗中，能够保障患者的治疗效果，缓解患者因疾病产生的忧虑和焦虑，临床价值非常高，所以可在临床上广范围地推广和运用。

【参考文献】

[1]杨敏.抑郁症的发病机制与治疗进展[J].四川生理科学杂志,2015,37(3):146-150.

[2]郭彩娥.疏肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(4):88-90.

[3]何雨婷.电针联合重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(15):2946-2946,2947.

[4]侯霖,李彦华,王景俊.抗抑郁药的研究新进展[J].海峡药学,2014,13(4):1511-1512.

[5]庞继红.动力取向治疗用于有精神病性症状的抑郁症治疗中的临床效果观察[J].医学理论与实践,2016(2):179-180.