胸腔镜下与传统开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞型肺癌的临床效果对比

胸腔镜下与传统开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞型肺癌的临床效果对比

马玉琪

（甘肃省临夏州人民医院胸外科甘肃临夏731100）

【摘要】目的：本文就胸腔镜下与传统开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞型肺癌的临床效果进行观察与探究。方法：选择我院自2014年3月至2015年2月期间收治的肺癌患者34例，将研究对象依据患者来院先后顺序进行平均分组，每组患者17例。接受传统开胸肺叶切除术的患者设为参照组，接受胸腔镜下手术治疗的患者设为研究组，最后将两组早期非小细胞型肺癌患者的临床治疗效果进行统计。结果：研究组和参照组患者经不同方法手术后，研究组患者术中出血量少于参照组，手术用时和住院时间同参照组进行比对，研究组明显较短，研究组并发症同参照组进行比对也明显较低。此外，研究组患者的生活质量评分较比参照组也明显较好，组间数据结果经统计可知，差异正相关。结论：在早期非小细胞型肺癌治疗中应用胸腔镜下肺叶切除术，疗效确切，具有临床应用价值。

【关键词】胸腔镜；传统开胸；肺叶切除术；早期非小细胞型肺癌；临床疗效

【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）18-0053-02

肺癌属于恶性肿瘤，且在临床中较为常见。有相关统计显示，100万肺癌患者中，将近800万人死于肺癌，由此可见，该疾病对患者的身心健康造成一定威胁。近年来，该疾病的发生率逐年增加，因此，选择合理的治疗手段对患者的预后和临床均有着重要的意义。从以往的治疗手段来看，临床常选择传统开胸肺叶切除术，但是难于达到理想的治疗效果，且术后并发症也相对较高。医疗技术日新月异的发展，胸腔镜肺叶切除术应运而生，凭借诸多优势被临床广泛应用。为此，本次研究为探究两种手术的临床价值，选择我院自2014年3月至2015年2月期间收治的肺癌患者34例，现将研究结果进行如下叙述。

1.患者资料与方法

1.1患者基本信息

本次研究活动的调查对象选择我院自2014年3月至2015年2月期间收治的肺癌患者34例，且所有患者的疾病均有临床病例证实。其后将本组患者按照来院先后顺序平均分为研究组（n=17）和参照组（n=17）。研究组患者中，男性患者10例，女性患者7例，最大年龄为78岁，最小年龄为45岁，中位年龄为（60.2±4.1）岁。其中10例患者为腺癌，4例患者为腺鳞癌，3例患者为鳞癌。参照组患者中，男性患者13例，女性患者4例，最大年龄为75岁，最小年龄为42岁，中位年龄为（63.6±4.5）岁。其中10例患者为腺癌，6例患者为腺鳞癌，1例患者为鳞癌。统计学软件分析两组肺癌患者的基本信息，检验结果并无显著性差异，可进一步分析与探究。

1.2方法

参照组患者的手术方法为传统开胸肺叶切除术，首先对患者实施麻醉措施，且麻醉方法为全身静脉复合麻醉，同时行支气管插管。选取患者的健侧卧位，并沿着患者的侧胸做一手术切口，将肿瘤进行切除，而后切开患者的肺门处，在此期间，需将膈神经避开，并对脐静脉进行游离。其后将患者的胸膜剪开，这样一来，可以使患者的锁骨下动脉充分显露，将喉返神经分离后再次进行游离，在一定程度上可以使气管前筋膜充分显露。最后对患者的气管前淋巴结和气管后的淋巴结进行清扫，下肺韧带和食管旁淋巴结也许进行清扫，待患者完成手术后予以抗感染治疗。研究组患者的手术方法为腹腔镜肺叶切除术，麻醉方法和患者手术体位与参照组雷同，在患者的腋中线第7肋间做一手术切口，长度约为1.5cm，而后将胸腔镜套管针植入胛下角，并对其进行观察，而后在第4～5肋间做一手术切口，长度约为6cm，待标本取出后将残端闭合器放置其中。最后对患者的淋巴结进行清扫，且在腹腔镜下操作。

1.3指标观察

对研究组和参照组患者治疗后的手术室相关指标进行统计，主要包括：手术用时、术中出血量以及住院天数，其后对患者的并发症发生情况进行对比，主要包括：肺不张和肺部感染。最后比对两组肺癌患者的近期生存质量。

1.4数据整理和统计

选择统计学软件SPSS17.0对数据结果进行整理和计数，手术室指标和生存质量评分以均数±表示，并发症发生率以百分率（%）表示，组间统计选择卡方进行，若检验结果P＜0.05则表示两组差异正相关，反之为负相关。

2.研究结果

2.1研究组和参照组手术室相关指标分析

研究组患者选择胸腔镜下肺叶切除术，较比采用传统开胸肺叶切除术的参照组，前者手术用时和住院天数均短于后者，术中出血量较比参照组，研究组也明显较少，所得结果经统计可知，差异正相关，数据结果详情见表1。

2.3研究组和参照组并发症发生情况

研究组患者选择胸腔镜下肺叶切除术，2例患者出现并发症，其中1例患者为肺不张，1例患者为肺部感染，发生率为11.8%，参照组患者选择传统开胸肺叶切除术后，5例患者出现并发症，其中3例患者为肺不张，2例患者为肺部感染，发生率为29.4%，组间数据结果经统计可知，研究组患者的并发症发生率低于参照组。

3.讨论

人们生活方式的不断变化，使肺癌发生率逐年增加，在一定程度上对人们的身心健康造成严重威胁。就非小细胞肺癌来说，该疾病是常见的肺癌类型之一，且临床的治疗手段常选择手术为主。以往的治疗方法为传统开胸肺叶切除术，但是该手术具有较大的创伤，且术后具有较高的并发症发生率。近年来，胸腔镜下肺叶切除术广泛应用，并取得了较为理想的治疗效果。该方法不仅创伤小、同时具有手术时间短和并发症发生率低的优势，与此同时，该手术方法可以提高淋巴清扫率，同传统开胸肺叶切除术进行比对，前者更具优势。结合本次实验数据借给可以看出，研究组和参照组患者经不同方法手术后，研究组患者术中出血量少于参照组，手术用时和住院时间同参照组进行比对，研究组明显较短，研究组并发症同参照组进行比对也明显较低。此外，研究组患者的生活质量评分较比参照组也明显较好，组间数据结果经统计可知，差异正相关。

综上所述，在早期非小细胞型肺癌治疗中应用胸腔镜下肺叶切除术，疗效确切，具有临床应用价值。

【参考文献】

[1]凌建华.胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞型肺癌的临床疗效观察[J].国外医药（抗生素分册）,2014,35(2):79-81.

[2]王庆锋.电视胸腔镜在原发性非小细胞肺癌手术治疗中的应用[D].新乡医学院,2015.

[3]叶辉,何昌进,许志平,等.电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸肺癌根治术的比较[J].中国社区医师（医学专业）,2010,12(29):32-33.

[4]孙升,王泽俊.单操作孔电视胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌根治术59例报道[J].包头医学院学报,2015,31(11):59-60.

[5]臧林,陈山,金杰,等.全胸腔镜下非小细胞肺癌根治手术的经验[J].安徽医学,2011,32(8):1123-1125.

[6]王虎.全胸腔镜下肺叶切除在早期非小细胞肺癌治疗中的疗效[J].当代医学,2013(9):69.