消化性溃疡复发因素分析与护理对策

消化性溃疡复发因素分析与护理对策

方水秀骆勇

新津县人民医院消化内科四川成都611430

【摘要】目的：探讨消化性溃疡相关复发因素，为其防治和护理提供可靠依据。方法：收集2012年3月-2015年3月入住我科的全部消化性溃疡患者214名，复发就诊101名为研究组，未复发的患者113名为对照组，进行回顾性调查分析消化性溃疡患者的复发因素。结果：分析显示幽门螺杆菌（Hp）感染、服用非甾体抗炎药、不良生活方式、未维持治疗用药及情绪失调等对消化性溃疡的复发有严重影响。结论：通过根除幽门螺旋杆菌(Hp)、提高药物治疗依从性、健康教育、建立良好生活方式、心理支持来减少溃疡病复发，提高患者生活质量。

【关键词】消化性溃疡；复发因素；护理对策

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0088-02

【Abstract】Objective:Recurrenceofpepticulcercausedbyriskfactorsandpreventivemeasures.Method:March2012toMarch2015diagnosisandtreatmentinourhospitalispepticulcer214patients,confirmedrecurrence101patentssettotheobservationgroup,113patentswhodidnotrelapseasacontrolgroup,comparedtwogroupspatientswithpepticulcerrecurrencefactorsbyRetrospectiveanalysis.Results:ThereareHelicobacterpylori(Hp)infection,Takingnon-steroidalanti-inflammatorydrugs,unhealthylifestyles,notmaintainingtreatmentandemotionaldisordersaresignificantrecurrenceriskfactors.Conclusions:therecurrenceofpepticulcerwithavarietyoffactors,shouldbeeradicateofHelicobacterpylori(Hp),improvethecomplianceofdrugtherapy,healthyeducation,adopttomaintainagoodlifestyle,psychologicalandbehavioralinterventionsshouldbegiventopreventorreducerecurrence.

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，据报道，在人群中的发病率为10%。目前质子泵抑制剂、抗幽门螺杆菌等药物的应用，有效治愈率可高达95%。但由于多种因素的影响，有报道1年内复发率可高达60%-80%。因此降低消化性溃疡的复发是临床值得关注的主要问题之一。消化性溃疡的复发病因十分复杂，并非单一因素，是多种因素综合作用的结果。本文回顾性分析我院消化内科近3年的消化性溃疡患者的临床资料，对其复发的影响因素进行分析，并总结护理干预对策，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2012年3月-2015年3月入住我科的全部消化性溃疡患者214名，复发就诊101名为研究组，未复发的患者113名为对照组。临床表现主要以慢性、节律性、周期性中上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退、呕血或黑便等消化症状为主。所有患者在住院期间均接受了胃镜检查，并进行幽门螺杆菌（HP）检查。予以抑酸、粘膜保护剂、抗幽门螺杆菌、促胃动力药物等治疗。其中胃溃疡75例，十二指肠溃疡104例，复合型溃疡35例。

1.2诊断标准消化性溃疡的诊断标准是根据内镜下标准及病理诊断。

1.3方法回顾性分析两组消化性溃疡患者性别、年龄、季节、不良生活方式（吸烟饮酒、饮食失调）、有无幽门螺杆菌(Hp)感染、服用特殊药物（非甾体抗炎药、抗凝药及激素）、治疗依从性、情绪等方面的差异。

1.4统计学处理SPSS13.0统计软件处理，计量资料以均值±标准差表示，计数资料表示为率或百分百，采用t检验，P<0.05判定为差异有统计学意义，<0.01判定为差异有非常显著性。

2结果（见表1）

3讨论

3.1消化性溃疡复发的相关因素

消化性溃疡是消化内科高发疾病，治愈率高，但复发率也较高。本文我院消化性溃疡的复发率为47.2%。复发是一个尚未解决的临床课题，其影响因素众多，复杂，包括内在原因及外部因素：①性别：男性复发率（64.36%）明显高于女性，与男性承受较重的社会及家庭负担，存在饮酒，吸烟，熬夜等不良生活习惯有关。②年龄：春秋季复发率(72.28%)较高，与冷热突变、气压急变等环境因素改变，导致迷走神经兴奋增高有关。③不良生活方式：酒精可直接破坏胃粘膜屏障，引起上皮化生；吸烟可使幽门括约肌降低，引起胆汁反流，又能抑制胰液外分泌液的分泌，消弱了缓冲胃酸的作用；进食辛辣粗糙食物，可直接刺激胃粘膜，致胃酸分泌增加，导致溃疡复发。④Hp感染（复发率67.33%）：在其致病因子如尿素酶、细胞空泡毒及其相关蛋白等作用下，出现局部炎症反应及高促胃液素血症，生长抑素合成、分泌水平降低，胃蛋白酶及胃酸水平升高，形成胃粘膜炎症，进而发展成溃疡。

3.2消化性溃疡防治与护理对策

消化性溃疡的复发是因上述多种因素相互作用，导致胃和十二指肠侵袭因素与粘膜自身防御修复因素之间失去平衡所致。因此针对复发的因素，我们应采取相应的防治和护理对策：①生活方式指导：指导患者进行有规律饮食，减少机械性和化学性刺激对胃粘膜的损害，避免食用咖啡、浓茶、油煎食物及过冷过热、辛辣等食物。与患者共同制定戒烟酒计划，并取得家庭的重视和支持。②根除幽门螺杆菌治疗：根除HP可使大多数幽门螺杆菌相关性溃疡患者完全达到治疗目的。目前推荐以PPI或胶体铋为基础上加两种抗生素的三联治疗方案。疗程1周，Hp根除率90%以上。对于三联疗法失败者，一般用PPI+铋剂+两种抗生素组成的四联疗法。③服用特殊药物指导：告诫患者慎用非甾体抗炎药、激素及抗凝剂，必须使用时应尽量选择对胃粘膜刺激小的药物，并同时选用PPI治疗。④心理护理：帮助患者认识压力与溃疡疼痛发作的关系，教给患者放松技巧，自觉避免精神神经因素的影响。

参考文献

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