吡哌酸联合庆大霉素治疗压疮的护理

吡哌酸联合庆大霉素治疗压疮的护理

吴爱霜刘萌萌

吴爱霜刘萌萌（中国水电十三局医院253000）

【摘要】目的探讨压疮的治疗护理方法，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。方法采用回顾性分析的方法，将我科2010年9月-2012年9月所收治的带入性压疮患者分为吡哌酸治疗组和一般护理干预组，两者在性别、年龄、病情上无显著差别。结果采用吡哌酸联合庆大霉素治疗组压疮的治愈好转率明显高于一般干预组。结论吡哌酸联合庆大霉素治疗压疮疗效显著，简便可行，经济适用。

【关键词】吡哌酸庆大霉素褥疮护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）29-0271-01

压疮，又称压力性溃疡或压疮，是长期卧床患者常见的并发症之一，它严重地影响了患者的日常生活，给患者及家属带来了很大的痛苦，作为护理人员有责任和义务帮助患者解除痛苦，提高他们的生活质量。我科室自2010年9月-2012年9月手指带入行压疮患者87例，其中应用吡哌酸联合庆大霉治疗49例，一般护理干预治疗38例，应用吡哌酸联合庆大霉素治疗的治愈好转率明显高于一般干预组，现报告如下。

一临床资料

本组49例患者均为已并发压疮而入院的。其中，男20例，女29例;年龄52岁-88岁，平均年龄71岁;病史最短5天，最长一年。压疮好发部位骶尾部34例，髋关节15例，而同时并发足跟部的14例，并发大骨粗隆处12例；其中Ⅱ度17例，面积1cm×1cm-3cm×4cm,Ⅲ度26例，面积2.5cm×3cm-4cm×5cm,Ⅳ度6例，4cm×5.5cm-6cm×10cm;病人全身情况，均为活动受限，大小便不能自理。

二护理措施及疗效评定

1护理措施

(1)加强基础护理，督促并协助病人每两小时翻身一次，翻身时避免拖拉拽的现象；做好卫生宣教工作，向病人及家属讲清压疮可能带来的危害，如：可引起骨髓炎，化脓性能骨关节炎，败血症等，既给病人带来痛苦，又增加经济负担，让病人能够主动配合我们的工作，而不是被动接受我们的工作；床面保持平整清洁干燥，被褥潮湿及时更换，减轻排泄物的刺激。﹙2﹚营养支持，指导鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高纤维的食物，糖尿病人严格控制好血糖。﹙3﹚使用气垫床、气圈减轻局部受压。﹙4﹚对于Ⅱ度压疮要在无菌操作下用注射器抽出水泡内液体，用碘伏消毒两遍，在用烤灯治疗20分钟，以减轻液体的再渗出；对于Ⅲ度褥疮，先用生理盐水彻底冲洗创面，再用碘伏消毒创面及其周围皮肤，把吡哌酸片研成粉末，加入庆大霉素和成糊状，均匀地涂在创面上，然后然后用烤灯照射20分钟；对于Ⅳ度压疮，彻底清除坏死组织，再按Ⅲ度的处理方法来处理；﹙5﹚对于血糖高或已是糖尿病人，在和制吡哌酸的时候可加入适量胰岛素。

2疗效评价

治愈为创面愈合新的皮肤生成；有效为创面缩小，表面无渗出，有新的肉芽组织生长；好转为创面渗出减少，创面无扩展；无效为创面不愈合，仍有渗出液。

三结果

本组49例患者中压疮75处，治愈62处，治愈率为84﹪，有效6处，有效率为8﹪，好转4处，好转率为5.3﹪，无效3处，无效率为4﹪。治愈好转率为96﹪。

四讨论

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。他不仅给病人带来痛苦，加重病情，延长康复四溅，严重时可因继发感染而危及生命，因此，如何预防和治疗压疮是我们非常关注的问题，吡哌酸为喹诺酮类抗菌药，通过作用于细菌DNA旋转酶，干扰细菌DNA的合成，从而导致细菌死亡。对革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、奇异变形杆菌、沙雷菌属、伤寒沙门菌、志贺菌属、铜绿假单胞菌等具抗菌作用。庆大霉素为氨基糖苷类广谱抗生素。对各种革兰性阴性菌及革兰阳性菌都有强大的杀菌和抑菌作用[1]，他们一起涂于患处，创面不易被细菌侵袭，且不易被污染，从而使创面干燥，结痂。胰岛素对糖尿病人有消除组织水肿，抗炎防感染，保持肉芽新鲜，促进创面愈合的作用[2]。

参考文献

[1]吴美共嗟叹合并糖尿病并发褥疮的护理(J):中国误诊学杂志，2007,7(10)；2400-2401.

[2]陈孟楚，胰岛素外敷治疗截瘫合并糖尿病患者压疮的护理(J)，环见中西医结合杂志，2008,17(18)2859-2860.