肺炎性假瘤的CT影像学的特点分析

肺炎性假瘤的CT影像学的特点分析

卢俊杰

卢俊杰

湖南省岳阳市岳化医院放射科414014

【摘要】目的：对肺炎性假瘤的CT影像学的特点进行分析。方法：对患有肺炎性假瘤的62位患者的CT影像学资料进行回顾与分析。结果：肺炎性假瘤通常在肺部的边缘，根据CT的检查情况可以划分为浸润型、肿块型、结节型。主要的特征有：平直征、晕征、桃尖征等等。结论：CT影像学的分析，对肺炎性假瘤的诊断有着重要的作用。

【关键词】炎性假瘤肺部X线计算机体层摄影术

肺炎性假瘤主要是由一些慢性的炎症而引起的具有机化性的肺炎，并转化为瘤样肿块[1]。肺炎性假瘤主要体现在肺内的病变，与淋巴瘤、肺癌等的辨别比较困难，特别是与肺癌的辨别更加困难。肺炎性假瘤临床所体现的CT影像缺少特异性[1]，所以在进行手术以前的诊断具有较高的误诊率。本文选取从2009年2月到2012年2月收治的患有肺炎性假瘤的62位患者，并对患者的CT影像学特点做了进一步的分析，具体分析如下。

1.资料与方法

1.1资料

共有62位患有肺炎性假瘤的患者，其中有39位男性患者，23位女性患者，患者的年龄在27岁到70岁之间，患者的平均年龄为50岁。在临床中患者主要表现的症状有咳痰咳嗽，其中有26位患者为胸痛，有39位患者为咳黄痰，有45位患者为咳血痰，有46位患者有发热的情况，体温在37.3℃到39.2℃之间，主要为低热症状。

1.2方法

经过实验室检查，有17位患者有血沉加快的现象，有28位患者白细胞数上升，患者痰检的结果都为阴性。采取纤维支镜检查的47位患者，主要症状为在支气管开口的位置有明显的粘膜水肿和充血的情况[2]，在刷片检查以后，都是炎性细胞堆积与淋巴细胞堆积[2]。

使用CT机对患者进行检查，采取常规的平扫方式，采取螺旋容积的扫描方式对肺尖到肺底进行扫描，层厚为10mm，层距为10mm[2]。在检查出病灶以后，使用分辨率较高的CT机，对病灶的中心位置进行扫描。采取平扫并且增强扫描的患者有18位，在支气管动脉期延迟35s的时间，在平衡期延迟120s的时间18例行平扫加双期增强扫描，每毫升使用300mgI的造影剂，速率为每秒3毫升。

2.结果

CT检查的影像学的主要表现为：有11位患者为浸润型，有51位患者为肿块型和结节型。患者病灶的直径大概为2.0cm到3.5cm。采取增强扫描的患者有18位，其中显示为高度匀称强化的患者有15位，显示为高度不匀称强化的患者有3位，CT的检查值为86Hu到129Hu，与平均扫描相比较，高出了57Hu到85Hu。内侧的边缘可以看见尖角形状突起的患者有28位，也就是通常所说的桃尖征；有病灶与血管以及支气管相连的情况的患者有16位；有局限性胸膜肥厚以及粘连情况的患者有13位；在病灶的周围能看见网点形状阴影的患者有9位；病灶显示为椭圆形或者是圆形的患者有26位，病灶的边缘比较平滑，密度也比较匀称，CT的检查值在30Hu到45Hu之间；能看见浅分叶的患者有15位；出现晕征情况的患者有23位；有隔肺门淋巴结肿大情况的患者有21位。

在进行手术以前患者诊断的结果为：有2位患者为结核球，有17位患者为肺炎行肿瘤，有31位患者的肺癌为周围型。患者在手术以后及病理检查结果：有19位患者为穿刺活检，有43位患者采取手术的方式，经过病理检查以后，所有患者都确诊为肺部炎性假，其中有6位患者为假性淋巴瘤型，有11位患者为假乳头状瘤型，有13位患者为浆细胞肉芽肿型，有32位患者为纤维组织细胞瘤型。

患者发生病变的部位：有5位患者为左上叶舌段，有7位患者为左肺上叶，有15位患者为左下叶基底段。在本组的研究中，单发病灶的患者有49位，其中有10位患者发生病灶的部位为下叶基底段，有9位患者发生病灶的部位为中叶，有3位患者发生病灶的部位为右肺上叶。多发的患者有13位，患者肿块的直径大概在2.3cm到7.2cm之间。

3.讨论

在临床中，肺炎性假瘤患者主要表现为不同程度的呼吸道症状[3]，并且患者的病程比较长。通常情况下比较常见的症状就是咳痰咳嗽、咳血痰等。一般患者会伴有低热的现象，患者的体温一般在38℃。通常认为患者发病主要是因为不合理的使用抗生素，进而局限化肺炎的病灶或者是延缓吸收，进而使病灶的发病率的上升。周围型的肺癌，比较常见的是上叶前段，在肿块的边缘位置比较清晰，分叶比较深，并且出现比较细的毛刺，通常会有血管的集束征象[4]，容易在肺门位置出现，如果与胸膜靠近可能会有胸水。与临床的表现形结合，并且经过纤维支气管镜检查、痰液检查、经皮穿刺活检能使诊断更加的明确。结核瘤在上叶尖后的位置比较常见，病灶的直径一般大约为3cm，所呈现的密度比较不匀称，经常会看见纤维索条影或者是卫星病灶[4]。良性肺肿瘤一般呈现为圆形或者是类似圆形，边缘的位置比较光滑，很少会出现分叶，临床中通常没有症状。在肺部的任何位置都有可能发生肺炎性假瘤，但是大多同炎症的反应相类似，经常发生于下叶以及中叶位置。通过CT检查大多数呈现为椭圆形或者是圆形[4]，病灶的直径大概为2.0cm到3.5cm，密度主要表现为匀称或者是不匀称。如果靠近胸膜，经常会发生炎症的反应，主要表现为胸膜的肥厚或者是胸膜粘连，一般不会有胸腔积液的情况。要想强化肺炎性假瘤大多数是强化匀称性，与肺癌对比较为明显。

【参考文献】

[1]罗鹰,左斌,陈首名,何志兵,马方伟,李光纪,赵佰川.肺部炎性假瘤的CT表现及价值探讨[J].医学综述,2009(13):122-124.

[2]杨如武,孔新,王耀程,邬秋珍,潘爱国,宋立军.肺炎性假瘤的CT诊断及鉴别诊断(附10例分析)[J].实用放射学杂志,2003(03):233-235.

[3]冯永明,钱斌,鲍健,陈宏伟.多排螺旋CT对肺炎性假瘤的诊断及鉴别诊断价值[J].临床荟萃,2011(01):104-106.

[4]钱斌,鲍健,陈宏伟,邹新农.62例肺炎性假瘤CT影像表现分析[J].南京医科大学学报(自然科学版),2011(01):100-102.