前置胎盘剖宫产产后出血的相关因素探析

前置胎盘剖宫产产后出血的相关因素探析

盈明英

盈明英

（重庆市永川区妇幼保健院重庆402160）

【摘要】目的：研究分析导致前置胎盘剖宫产产后出血的相关影响因素。方法：随机选取我院产科90例前置胎盘剖宫产产妇为研究对象，采用我院自行设计的调查问卷调查所有产妇的一般资料，了解分析影响前置胎盘剖宫产患者出现产后出血的相关因素。结果：经过多因素logidtic回归分析表明，胎盘植入、胎盘粘连、剖宫产史、高龄等是导致前置胎盘剖宫产产后出血的主要危险因素。结论：前置胎盘剖宫产患者很容易出现产后出血风险，尤其是高龄产妇、胎盘植入、胎盘粘连、存在剖宫产史等产妇发生风险较高，临床应引起高度重视。

【关键词】剖宫产；胎盘前置；产后出血；相关因素

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）13-0074-01

胎盘前置是目前较为常见的一种妊娠晚期并发症，出现胎盘前置的话会在子宫下段附着，甚至可能会使宫颈内口被覆盖，这样很容易导致妊娠晚期出血，严重的话可能会威胁到母婴安全[1]。目前临床关于胎盘前置的影响因素并没有非常明确，为了降低前置胎盘造成的危害，确保母婴安全，本文对我院90例前置胎盘剖宫产产后出血产妇的临床资料进行调查分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院在2012年3月—2015年3月收治的90例前置胎盘剖宫产产妇，年龄22～45岁，中位年龄35.4岁。初产妇75例，经产妇15例；2次以内流产次数者65例，2次以上者25例；13例存在剖宫产史，77例不存在剖宫产史。

1.2方法

选择我院自行设计的调查问卷调查所有产妇的一般资料，具体调查内容包括孕次、年龄、职业、流产次数、基础疾病、孕周、是否存在剖宫产史、前置胎盘类型以及出血量。探讨分析影响胎盘前置剖宫产产后出血的相关因素。

2.结果

经过问卷调查结果表明，本组90例患者中出现产后出血者18例，产后出血发生率为20%，产妇的出血量介于562～2363ml，平均（756.1±34.1）ml。

2.1影响前置胎盘剖宫产产后出血的相关因素。通过本次研究结果表明，年龄在35岁以上患者产后出血率（85%）明显高于35岁以内患者（1.4%），中央型前置胎盘患者出现产后出血率（50%）明显高于部分型以及边缘型前置胎盘患者，具有2次以上流产次数产妇、具有剖宫产史产妇以及胎盘植入或胎盘粘连等产妇出现产后出血风险均比较高，两组间差异对比均存在统计学意义（P<0.05），具体见表１。

2.2影响前置胎盘剖宫产产后出血多因素logidtic回归分析。经过多因素logidtic回归分析表明，胎盘植入、胎盘粘连、剖宫产史、高龄等是导致前置胎盘剖宫产产后出血的主要危险因素，具体见表2。

3.讨论

本组研究表明，前置胎盘剖宫产患者出现产后出血率为20%，和吴丽杰等研究报道结果（23.8%）基本相符[2]，由此可见前置胎盘剖宫产患者出现产后出血风险相对较高。经过单因素分析表明，年龄、剖宫产史、流产次数、前置胎盘类型等都和产后出血有关，尤其是高龄、胎盘植入、胎盘粘连、具有剖宫产史产妇出现产后出血风险较高，这主要是由于产妇子宫下段比较薄，在产妇胎盘部位有丰富的血管，这样会减小子宫收缩力，无法紧缩闭合胎盘剥离面血窦，因此中央型前置胎盘患者很容易出现产后出血。剖宫产产妇由于手术操作会使肌层及子宫内膜受损，再次妊娠后产妇的子宫蜕膜血管容易生长不良，无法保持充足的血供，这样会扩大胎盘植入面积及其深度，增加产后出血风险[3]。

综上所述，前置胎盘剖宫产患者很容易出现产后出血风险，尤其是高龄产妇、胎盘植入、胎盘粘连、存在剖宫产史等产妇发生风险较高，临床应引起高度重视。

【参考文献】

[1]李富萍,赵有红,脱淑梅.不同前置胎盘类型与孕期出血状况临床研究[J].中国医药导报,2011,18(7):109-110.

[2]吴丽杰,王玉萍,陈庆云.前置胎盘剖宫产产后出血相关因素分析[D].中日友好医院学报,2010,4:209-211.

[3]张惠湘,崔俊玉,李惠萍.影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的危险因素探讨[J].中国妇幼保健,2013,17:2695-2697.