MRI在膝关节隐匿骨折中的诊断价值

MRI在膝关节隐匿骨折中的诊断价值

和金玲1郭旭亮2

和金玲1郭旭亮2

(1河南省安阳县第二人民医院河南安阳455112)

(2河南省安阳市灯塔医院455000)

【摘要】目的探讨MRI在诊断膝关节隐匿性骨折的临床价值。方法选取我院收治的行MRI检查膝关节隐匿性骨折45例，对其临床资料进行回顾性分析。结果通过MRI检查共发现70处隐匿性骨折，术后诊断发现76处，MRI诊断符合率为92.15%，其中45例患者中9例为单发隐匿性骨折，36例为多发隐匿性骨折，主要发生于胫骨、股骨内以及外髁上，骨折形态多呈现网状、线状以及树枝状。MRI表现为T1WI呈现低信号且边界模糊，而T2WI呈现高信号或者线状低信号周围出现高信号，STIR呈现明显的高信号且范围增宽。结论MRI可以准确地显示膝部隐匿骨折的骨折部位以及损伤情况，诊断符合率较高，应作为诊断疑似膝部隐匿性骨折的病例的首选检查方法。

【关键词】磁共振成像膝关节隐匿性骨折诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0395-02

膝关节隐匿性骨折是临床上常见的外伤性疾病，临床主要表现为膝关节疼痛以及活动受限，临床X线摄片检查没有骨折体征，多呈阴性，常常造成误诊和漏诊，导致患者错过最佳治疗时机，引发严重后果。而MRI对骨组织具有较高的分辨率，适用于隐匿性骨折诊断[1-2]。为研究MRI在诊断膝关节隐匿性骨折的临床价值，我院选取收治的行MRI检查膝关节隐匿性骨折45例，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年8月-2012年12月我院收治的行MRI检查膝关节隐匿性骨折45例，其中男28例，女17例，年龄8-59岁，平均年龄（31.4±3.6）岁，病程1d-3个月，平均为（21.3±4.6）d，临床主诉：所有病例均出现膝关节疼痛，26例活动受限，14例患者膝关节出现肿胀。所有并行MRI检查前均行X线平片检查，结果均显示正常。

1.2检查方法

使用西门子的核磁共振扫描仪进行MRI检查，使用膝关节专用表面线圈，分别进行矢状位和冠状位扫描。常规T1WI（SE）序列,（TR/TE=460ms/12ms）；T2WI（FSE）序列，(TR/TE=940ms/26ms)；矢状面STIR（FSE）序列，TR/TE=3100ms/14ms，TI=130ms，层厚4mm，层间距0.3mm，FOV：180-200cm。

1.3膝关节隐匿性骨折临床诊断标准[3]

患者要有明确的急性创伤或者慢性反复损伤史，膝关节出现局部疼痛、水肿以及活动受限等临床症状；进行常规X线检查未发现明确的骨折线；MRI检查图像可见T1WI骨皮质以及髓腔内出现线状或者片状的低信号影，且边界模糊，而T2WI呈现高信号或者线状低信号周围出现高信号，PDW-FS呈现明显的高信号。

1.4统计学处理

数据分析采用SPSS15.0统计软件进行处理，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1膝关节隐匿性骨折部位诊断分析

通过MRI检查共发现70处隐匿性骨折，术后诊断发现76处，因此MRI诊断符合率为92.15%（70/76），45例患者中9例为单发隐匿性骨折，36例为多发隐匿性骨折，主要发生于胫骨、股骨内以及外髁上，骨折形态多呈现网状、线状以及树枝状，常合并半月板、韧带损伤以及关节积液。其中胫骨外侧平台的后部和股骨内外髁诊断符合率要低于其他隐匿性骨折部位，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1MRI诊断膝关节隐匿性骨折部位与术后诊断对比分析

3讨论

膝关节隐匿骨折是指在直接或者间接暴力作用下造成骨小梁压缩或者中断，引发松质骨内部出血以及水肿，但不会出现骨皮质的断裂移位，通常X线摄片检查不会显示骨折体征，以往临床多根据患者的临床表现、追踪X线平片表现出的骨膜增生以及骨质密度增高进行诊断，但诊断效果并不理想[4]。而MRI对骨骼以及软组织具有良好的分辨率，可以清晰地显示骨骼以及周围软组织的外形变化，且可以观察到其骨骼内部发生的细微异常变化，其可以显示因骨小梁断裂所造成的髓腔内的局限性出血以及水肿，清晰显示因骨小梁断裂交错所形成的骨折线，因此MRI诊断膝关节隐匿骨折具有明显的优越性，同时结合患者的病史、临床表现以及MRI征象，可有效提高诊断膝关节隐匿骨折的准确性[5]。

通过对本组资料研究显示，本组MRI诊断隐匿性骨折与术后诊断符合率为92.15%，骨折主要发生于胫骨、股骨内以及外髁上，多数为多发骨折，常合并半月板、韧带损伤以及关节积液，MRI表现为T1WI呈现低信号且边界模糊，而T2WI呈现高信号或者线状低信号周围出现高信号，STIR呈现明显的高信号且范围增宽。总而言之，MRI可以准确地显示膝部隐匿骨折的部位以及水肿、韧带以及肌腱等的损伤情况，可有效降低误诊率和漏诊率，应作为诊断疑似膝部隐匿性骨折的病例的首选检查方法，值得进行临床推广应用。

参考文献

[1]梁昌富.膝关节隐性骨折的MRI诊断及意义[J].海南医学,2010,21(12):28-29.

[2]潘杨军,项凤琳,李建一，等.膝关节周围隐匿性骨折MRI诊断的价值[J].实用医学杂志,2008,24(3):409-410.

[3]杨志宏,吕敦召,钟美花,等.膝关节隐匿性骨折MRI诊断价值[J].江西医药,2009,44(8):922-924.

[4]续晋铭,卢晓玲,李晶,等．膝关节隐性骨折及合并其它损伤的MRI诊断价值[J]．实用医学杂志,2008,24(9):1241.

[5]卓丽华,龙拥军,王艳菊.膝关节隐匿性骨折的MRI诊断价值[J].中国现代医生,2009,47(21):5-6.