干扰素与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的经济学分析

干扰素与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的经济学分析

张永丽李利媛

上高县人民医院江西上高336400

摘要：目的分析干扰素和拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎方面的经济学效果。方法选择68例慢性乙型肝炎患者，根据治疗方式的不同随机分为A、B两组，每组各34例，A组使用干扰素，B组使用拉米夫定，对两种治疗方法开展成本—效果研究。结果A组的成本—效果是11915.15，B组的是21954.82，将成本较低的A组当做基本组，则B组的增量成本—效果是59648.26。结论使用干扰素虽然有效率难以达到理想水平，但是以药物经济学的视角观察，这是治疗慢性乙型肝炎的不错选择。

关键词：干扰素；拉米夫定；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎的发病十分普遍，治疗的药物种类也十分之多，当前经常用于治疗的就是干扰素和拉米夫定，由于治疗花费时间长，开销比较大，因此这个疾病的治疗让患者及其家庭背上沉重的经济负担。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月到2015年1月前来我院治疗慢性乙型肝炎患者68例，以随机的方式分成A、B两组，A组使用干扰素，B组使用拉米夫定，A组34例，男31例，女26例，年龄21到48岁，平均（38.2±8.2）岁，B组34例，男29例，女28例，年龄在22到49岁，平均（48.5±2.6）岁。两组患者的年龄和性别等资料对比差异没有统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

A组使用干扰素（药品通用名：注射用重组人干扰素α2b；规格：500万IU/支；批准文号：国药准字S20030052；生产企业；哈药集团生物工程有限公司）。对慢性乙型肝炎患者而言，500万IU/支，每周3次，26周为一个疗程。

B组患者则使用拉米夫定（通用名称：拉米夫定片；规格：0.1g*14s；批准文号：国药准字H20030581；生产企业：葛兰素史克制药（苏州）有限公司），口服，成人一0.1g，一日1次，52周一个疗程。

1.3疗效判定

参照卫生部颁布的《病毒性肝炎药物疗效评价标准》中的与慢性乙型肝炎有关的规定，进行效果判定：显效表示自觉症状消除，肝脾肿大情况平稳或变小，没有压痛感，肝部每有叩击痛，肝功能无异常，HBeAg、HBV-DNA转阴。有效表示自觉不见或基本不见，肝脾肿大情况无改变，压痛情况不显著，肝功能正常或有所降低，HBeAg、HBV-DNA其中之一转阴。无效表示没有出现以上几种情况。

1.4统计学处理

全部资料使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料使用（）表示，使用t进行分析，计数资料使用检验，P＜0.05表示对比差异有统计学意义。

2.结果

2.1成本

为了让此次研究更具有实际意义，全部药品费用均参照2015年我国药品市场实际价格。

检验成本（C检A）：B超100元/次，肝功能检查50元/次，肝炎病毒标记检查240元/次，整个治疗过程中，A组需要进行4次检查，C检A=1560元，B组则需要进行6次，C检B=2340元。

药物成本（C药）：A组药物成本C药A=70×3×26=5460元，C药B=25×7×52=9975元，给药成本（C给药）：由于B组的用药方式是直接口服，因此C给药B=0元，由于A组以皮下注射的方式进行应用，每次注射费用是2元，C给药A=2×3×26=156元，其他方面的成本都根据实际情况进行记录。总成本等于以上各部分成本之和。

2.2两组患者疗效对比

用药之后，B组的有效率比A组高，但是并没有达到十分显著的地步，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。具体情况见表1。

3.讨论

慢性乙型肝炎患者发病率十分之高，对人们的健康形成重大威胁。在我国，乙肝的传播主要以家族形式进行传播，尤其是母婴传播，所占比例非常之大。乙肝疫苗是预防这个疾病十分有效的措施，但是一些家庭由于经济或知识等方面的原因，对这个方面的认识不清，造成疫苗接种工作无法不能顺利发挥作用。患上这个疾病的患者常常会存在身体乏力的情况，没有食欲，出现厌油的状况[1]。

在开展药物经济学研究时，需要使用Bootstrap法进行对治疗方案的敏感性判定，具体步骤限于篇幅不作赘述[2]。最终结果表明，按照B组的方法进行治疗需要额外多花费78654.56元，另外一种情况就是比A组治疗方式少花36258.68元的情况下额外多一个单位的有效率。在96%的可信限下，B组与发病复发另外需要多花费65873.19元，另外的说法就是在比A组少花21058.25元的情况下，另外多出一个单位的有效率。

总之，干扰素治疗效率低，但是经济实惠，拉米夫定效率更加，但也需要花费更多资金，所以选择哪种药物进行治疗要依据自身的经济情况和病情。

参考文献：

[1]钱方兴，杨彬菲，刘岩红，等.聚乙二醇干扰素单药与普通干扰素优化拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的初步研究[J].肝脏，2013，（04）：228-230.

[2]马晓宇，石小枫，郭树华，等.聚乙二醇化干扰素α-2a对拉米夫定治疗失败的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效[J].重庆医学，2013，（15）：1717-1718.