活血化瘀药在糖尿病中的运用

活血化瘀药在糖尿病中的运用

李桂芹

李桂芹(黑龙江省延寿县安山中心乡卫生院150700)

【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)19-0178-02

【关键词】活血化瘀糖尿病中医治疗

糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌-代谢疾病，以高血糖为主要标志，糖尿病是常见的内分泌代谢失调性病症，中医学认为其病机主要是禀赋不足，阴津亏损，燥热偏盛，近年来对糖尿病研究中亦发现瘀血对本病的危害较大，是引发糖尿病主要并发症（高血压、动脉硬化、肾脏病变、眼疾病及周围神经病变等）的主要发生原因，而活血化瘀疗法可改善血液循环，特别是微循环，增加血流量，改善缺血状态，纠正血液流变学方面的异常;调节神经内分泌功能失调和代谢紊乱，调节机体免疫系统机能，改善机体组织代谢，改善毛细血管通透性，减轻炎症反应，促进炎症病灶的消退，有益于糖尿病的治疗.临床用活血化瘀药治疗糖尿病16例，获得较满意疗效，报道如下：

1临床资料

1.1资料住院病人16例，其中男7例，女9例，平均年龄46．2岁，病程短至月余，长至20余年。

1.2方法病情轻者单纯因活血化瘀药治疗，原服降糖药及症较重的用降糖药控制后。加服活血化瘀药，再逐步减少降糖药。

1.3结果2例痊愈(症状全部消失，血糖正常，未服降糖西药)，9例显效(病情明显改善，加困活血化瘀药后可减用降糖药者)；4例有效(症状改善，复查血液流变学检查改善，但不能减用降糖药)；1例无效(症状及实验室检查无任何改善)；总有效例数15例。

2典型病例

雷某，男，62岁，以“反复多饮，多尿10年，加重1周收入院。入院时患昔多饮，多尿消瘦，面色晦暗，全身乏力、腰酸、四肢麻木、疼痛、畏寒、爪甲青紫，纳谷欠香，大便溏舌质紫有瘀斑，脉沉细；查空腹血糖10.3mm01／L。血液流变学检查：红细胞压积50，全血比粘度4．2，血浆比粘度9．0，尿常规：PRO++，长期服用消渴丸，入院后予活血化瘀药及丹参静滴治疗。

丹参20g，川芎10g，当归6g，赤白芍各10g，生地12g，淮山药12g，麦冬12g，沙参10g，橘皮6g，附片6g。

上方运用五剂后，症情改善。患酱面色转华，四肢渐温，疼痛减轻，饮水减少，小便量减少，并予逐步减用降糖药，血糖复查6.3mmol／L左右，血液流变学检查：红细胞压积37，全血比粘度3.2，血浆比粘度5.6，血沉16mmol／L，尿常规(一)，均有明显改善，后出院。

3体会

祖国医学认为消渴病机主要是阳虚燥热，病程日久，阴损伤阳，可致阴阳两虚。近年来，一些学者认为血瘀证亦是糖尿病的主要症型之一，其理论诊据在于血液的正常循环，有赖气的推动，阴津滋润，阳气温煦，气血阴阳亏损均于引起血行瘀滞，甚至瘀血形成，早期从阴虚燥热论，阴津亏少，血脉失养．血行不畅，终至阴虚血瘀并见；后期从阳气虚论，气为血之帅，鼓动无力则瘀，另从体质上论，消渴患者多丰腴之体，多食肥甘厚味，易阻滞气机，而成气滞血瘀，故临应糖尿病患者面色晦暗，肢体麻木疼痛，爪甲青紫，舌黯有瘀斑，甚则心前区疼痛，半身不遂。有报道临床观察糖尿病200例，明显血瘀症者149例。

现代医学研究亦表明，糖尿病患者血液流变学检查表现红细胞压积，全血比粘度，血浆比粘度均升高，红细胞电泳时间延长，纤维蛋白原升高，血沉加快；血液凝固性增高，表现为凝血机制被激活，血小板活化，与凝血相关的因子含量增高，与抗凝有关的因子量活性降低，检查体外血栓长度，温度，干度均增加。从而易出现瘀血及血栓现象，致糖尿病的血管神经并发症的发生。

药物研究亦表明活血化瘀药有降糖及改善血循环作用，从而对糖尿病及其发症的控制有良好疗效，如川芎含川芎嗪，能提高机体前列腺素的含量，内原性前列腺素有刺激胰岛分泌的作用，还能降低血小板表面活性，抑制血小板凝聚，改善微循环，丹参能降低血糖对细胞免疫和体液免疫有调节作用，改善血液流变性，降低血浆比粘度，加速红细胞流速进而改善微循环。

由此可见，瘀血证是糖尿病不可忽视的症型之一，有大量的临床证候群及实验室检查改变，正确运用活血化瘀药必然能明显改善患者症状，控制血糖，减少并发症的发生。

参考文献

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