持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流在重症脓毒血症患者治疗中对炎性因子及器官功能的影响

持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流在重症脓毒血症患者治疗中对炎性因子及器官功能的影响

肖国辉

肖国辉

自贡市第一人民医院重症医学科四川自贡643000

【摘要】目的：观察持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流在重症脓毒血症患者治疗中对炎性因子及器官功能的影响。方法：选取本院在2012年12月～2014年12月间收治的重症脓毒血症患者41例，随机分成观察组和对照组，并分别对两组进行常规治疗和持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗，观察两组患者的治疗效果。在患者器官功能情况对比中，观察组治疗后的ALT指数和SCR指数要低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于重症脓毒血症患者可采用持续静脉-静脉血液滤过治疗法，并利用血液灌流治疗法进行辅助治疗，可达到较好的治疗效果。

【关键词】持续静脉-静脉血液滤过；血液灌流；重症脓毒血症

【中图分类号】R977.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-490-01

重大创伤或感染若无法得到持续性有效治疗，极易感染重症脓毒血症，甚至威胁患者生命。作为治疗重症脓毒血症的首选疗法，血液净化治疗法可清理患者血液中造成感染的细菌和病毒[1]。利用持续静脉-静脉血液滤过可在一定程度上清理炎性介质，但效果有限，血液灌流治疗方法可全面清除静脉-静脉血液滤过后残留下的炎性介质，从而使患者病情稳固[2]。在本研究中，选取利用血液灌流治疗方法联合CVVH治疗的重症脓毒血症患者41例，分析并记录患者血液中炎性介质的残留情况及保护内脏作用，现做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2012年12月～2014年12月间收治的重症脓毒血症患者41例，其中男患者20例，女患者21例，年龄处在39～71岁之间，平均年龄（55.23±11.14）岁。所有患者利用急性与慢性生理健康状况量表进行评分，其平均分为19.98分，最高分为22.45分，最低分为16.80分。将所有患者分为观察组和对照组，观察组21例患者，对照组20例患者，观察组和对照组患者在性别、年龄和原发疾病等方面无统计学意义上的差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组的20名患者进行体液复苏等常规方法进行治疗，使CVVH过程血流量达到每小时150～200毫升，置换液流量每小时2000毫升，治疗过程中应用0.9%氯化钠溶液冲刷试管。观察组患者在以上治疗方案的基础上，辅助以血液灌流治疗方法。将单针双腔导管置入右侧股静脉，利用一次性树脂血液灌流器记忆碳酸氢置换液，使患者每分钟血流量处在150～200毫升之间，置换液流量达到每小时3000毫升。

1.3统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料以平均数表示，组间比较采用t检验。认为P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生命体征前后对比

表1显示了观察组和对照组患者在治疗前后的生命体征变化状况。两组在呼吸次数、心率、动脉压和体温方面的差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗后，两组在呼吸、心率、动脉压和体温方面均较治疗前更低。其中，平均动脉压均要高于治疗前，其差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的患者生命体征要优于对照组患者，其差异具有统计学意义（P<0.05）.

3.讨论

面对重大外来性创伤时，人体会启动防御功能，血液中会产生大量多种类型的炎性介质抵御损坏，保护人体正常运行。但伴随着炎性介质的产生，也会相应地对人体造成一定的损害，从而导致脓毒血症。CVVH治疗方法利用流体、分散和滤血膜吸收作用清扫炎性介质，但是炎性介质的分子数量、正负电荷和细胞亲和性等情况会导致CVVH治疗作用发挥受到限制[3]。重症脓毒血症中存在着大量有害炎症分析无法被有效清理，这就需要血液灌流治疗法进行辅助治疗，对大分子炎症细菌和病毒进行有效清除，血液灌流发采用的树脂吸附设备布满大量纳米级微孔，可对大小不一的炎性分子进行有效吸附，从而达到净化患者血液的目的。

在患者器官功能情况对比中，观察组治疗后要低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。患者血液中炎性介质数量的下降有利于保护全身脏器，促使患者尽快康复。

综上所述，对于重症脓毒血症患者可采用持续静脉-静脉血液滤过治疗法，并利用血液灌流治疗法进行辅助治疗，可达到更好的效果。

参考文献：

[1]罗凯，汪贤聪，彭梅.持续血液滤过联合血液灌流治疗脓毒血症合并急性肾功能衰竭的疗效观察[J].中日友好医院学报，2014，04（22）：219-221.

[2]张莉.早期应用持续高容量血液滤过联合血液灌流对严重脓毒症治疗效果观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，14（45）：3976-3980.

[3]尧国胜，黄高.血液滤过联合血液灌注救治脓毒症的临床疗效研究[J].河北医学，2015，05（25）：793-796.