关于生殖之精与肾脏作用的讨论

关于生殖之精与肾脏作用的讨论

张言慎

张言慎(昌邑市卫生学校山东潍坊261300)

【中图分类号】R256.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0410-02

【关键词】藏精五脏元气先天后天肾

此讨论是源于读了《中医基础理论》（普通高等教育中医药类规划教材，1995年第一版）。又读了《黄帝内经·素问》有关章节，结合“远取诸物，近取诸身”的精神。即有了以下几点讨论：一、有关精的储藏部位及生殖之精的生成过程。二、生殖之精的作用。三、肾的有关作用。四、关于元气。

根据教材（即《中医基础理论》，以后称教材）的理论，将人体内精气分为先天、后天及生殖三类。先天受之于父母、后天源于饮食，生殖之精则是俩者的结合体。三者俱存于肾脏。未论及其他脏腑的藏精作用。生殖之精能化生元气，是人体脏腑机能的动力来源，脏腑的机能（包括由五脏决定的体型、肤色、容貌、性情等）皆受控于生殖之精所产生的元气。未论及五脏对生殖之精的影响。因此，生殖之精是保证人体健康不可缺少的物质基础。肾脏因能藏生殖之精也比其他脏腑显得重要。被认为是生命的根本。本文对此另有不同的看法：

一、有关精的储藏部位及生殖之精的生成过程

先看内经关于藏精及生殖之精生成的理论：“五脏者，藏精气而不泄也。”（1）说明五脏中每一脏都藏有精气，非独肾脏能藏精气。肝藏风木之精气，肺藏燥金之精气，肾藏寒水之精气…。正因为五脏所藏的精气不同，决定了五脏有不同的功用：肝，升发、疏泄，在七情为怒。肺，肃降、收敛，在七情为悲。肾，闭蛰、收藏，在七情为恐。心…。所不同的是：肾脏除了藏有本脏的寒水之精气外，兼藏生殖之精。生殖之精源于何处？内经有明确的论述：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泄”。（2）不难看出：生殖之精源于五脏，由五脏之精混合而成。生殖之精的生成、增减、有、无取决于五脏的盛衰。五脏盛，产生的精气即“盛”，各脏所产生、储藏的精气盛—盛至除发挥其作用外（如肝的疏泄，生成筋、肾的收藏、生骨髓，肺…），还有盈余，即在肾的收藏作用下收藏于肾（包括肾本脏之精）成为生殖之精，随五脏日盛而日渐增多直至溢泄而具有了生殖能力。因此，生殖之精储有五脏信息。父母五脏的状况可由子女反映出来（体型、体力、肤色、容貌、性情、神智等）。若五脏未盛或不盛（年幼或体弱）或由盛转衰（由壮而老），五脏之精气盈余减少、或无盈余、或未盈且虚，肾所藏生殖之精就会溢而量少或无精可溢。

生殖之精源于五脏所藏之精，五脏所藏之精气源于何处？一是源于父母之精，父母之精相合，在生成五脏的同时，源于父母的精气—即先天之精气即留在了相应的五脏作为原始的生命基础而发挥作用。因此，五脏的每一脏都藏有先天精气，都是先天元气的发源地。二是源于五谷、五蔬、五果、五畜等五味精微（后天元气）。五味精微经过脾胃（后天之本）的运化各归藏其相应的各脏，（脾胃者，仓廪之官，无味出焉；（3）五味入口，藏于胃以养五脏气；（1）形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。（4））成为后天之精，化生后天元气。为先天之精加量、助能。

由内经理论可以看出：五脏皆藏有精气，皆能化生元气。非独肾脏。生殖之精虽藏于肾，实源于五脏，是五脏精气的混合物。于生殖作用有其实际意义：父母五脏所藏精气不断地受到后天因素（如饮食、七情等）的影响，此影响不但影响父母自身的精、气、神，还能因为五脏精气变化引起生殖之精的变化而影响下一代的精、气、神。在养生保健时，不要只重视保肾、补肾。其余四脏同样重要，木桶理论同样适用于养生保健：任何一脏失常（即组成木桶某一板块缺损），都会使健康木桶的健康水平下降、患病、死亡。

二、关于生殖之精的作用

涉及到生殖之精是否能产生元气而成为生命的动力？本文与教材有不同的看法，探讨如下：

中医理论始于古圣贤对天地自然的观察与研究：“上穷天纪，下极地理，远取诸物，近取诸身。”最终得出“人以天地之气生，四时之法成”（5）的结论。

“人以天地之气生”：天地分五方。五方天之气：风、寒、暑、湿、燥。在天为气，在地成形。五方地之形：金、木、水、火、土。天地五方形气生成人之五脏。根据一元论，混沌元气分解（混沌于当今已消失）为天地五方，五方之形、气各有不同（气有多少，形有盛衰），各自发挥不同的作用。如东方、南方温热，万物生旺；西方凉燥肃杀；北方则是阴冷、闭蛰之乡，诸物休眠，是无生无化之处。各方所有的作用由各方的天地形气所决定，并非由混沌元气所支配，因为混沌作为天地的先天已不复存在。这是一浅显道理，不难明白。生殖之精作为下一代生命的先天，可比混沌。下一代形成之时，生殖之精不复存在，已作为先天之精分存于五脏（就象混沌分化为天地五方）。是五脏发挥作用的基础。因此先天元气分存于五脏，以传承、发挥父母五脏的作用。人类的五体（筋、骨、皮、肉、脉），五官、七情、神智等受五脏精气调控。并非受肾内未分化的生殖之精调控。

生殖之精是下一代的先天之本。为下一代提供先天元气。但在未发挥生殖作用之前（即男女精血未结合之前），是否如教材所述在自体肾内即能产生元气？答案可在天地自然“诸物”、“诸身”之中寻找。

“诸物”：自然中的诸物应以有生命的诸物为例：鸟兽虫鱼、百草树木。诸如此类都在随四季繁衍生息，繁衍生息离不开生殖之精。鸟兽虫鱼的生殖之精是否能在自体之内化生元气？难以直观。草木生殖之精，即草木的籽实易于直观：籽实之质量取决于草木的强弱，而草木的强弱并非由自身的籽实所决定。由此推断，籽实并不能化生元气反哺草木自身。同理，人体内生殖之精也不能化生元气作为自身的生命动力。再说，生殖之精封藏于肾。即相当于处于冬令（肾在四季为冬，主闭蜇）至阴环境的籽实,是蜇藏的、休眠的、不生不化的。怎能产生元气？

“诸身”：女子一生无生殖之精溢泄，只有在阶段期间内有“月事以时下”，而“月事以时下”是“任脉通、太冲脉盛”的结果。说明肾无生殖之精。旧时太监也无生殖之精。按教材的理论：无生殖之精即无元气的来源。果真如此，此等人类体无元气？

经过以上讨论可以得出这样的结论：生殖之精并不能在自体内化生元气反哺自身。生殖之精确能化生元气，但化生的是下一代的“先天元气”。必须在男女精血结合之时，作为下一代的“先天之本”，才开始化生下一代的先天元气。

生殖之精的作用无非有二：一是繁衍下一代，为下一代提供精、气（元气）神的基础。二是产生与提高性欲，生殖之精是性欲产生主要因素之一，其与尿液多了作用于膀胱、粪便多了作用于肛肠，引起小便欲、大便欲的原理一样的。

三、肾的有关作用

肾的作用只讨论肾与元气的关系。教材在这方面对肾是很重视的。不只是教材，现在的中医界、时下流行的保健方法。无不把肾视作健康的保证、长寿的基础。不知道中医的祖爷爷岐伯、黄帝知道后有何感想？是欣慰？欣慰其经典之道得以发扬光大？还是感慨？感慨其经旨被不谙天地之道的后世名医们（如赵献可）“修正”了。但应该知道的是：肾在四时为冬，在五方是北，其功用主要是“收藏，闭蛰”。肾脏确实藏有元气，此元气与其他四脏一样：受承于先天父母，又赖于后天饮食的持续补益。并不是自体内生殖之精所化生。其元气的功用可由为肾的“闭蛰”，“收藏”功能表现出来。若收藏力弱则可见：崩漏、遗忘，遗精、遗尿、遗矢、失眠，汗出，浮喘，水泛，火升，脉浮、脉促，骨软、骨松……。

通过以上讨论，可以认为：1.五脏皆藏有先、后天精气，都是先天之本，非独肾脏。先天之本应有两项作用：一是能收藏父母先天之精。二是能为生殖下一代产生生殖之精，五脏都具备以上两项作用，所以，五脏都是先天之本。2.生殖之精在未与女子精血结合之前并不能化生元气。3.先天元气源于父母的生殖之精，而生殖之精源于五脏，因此，五脏的每一脏对于生殖之精的质与量都是重要的。都能影响下一代。不要只重视肾。后天的元气源于水谷，水谷化为元气离不开脾胃。因此，一个健康的生命，先天离不开父母健康的五脏，后天离不开自身健康的脾胃。（至于赵献可把肾阳作为脾胃运化的动力一说是否合乎道理，作另文讨论）4.肾的作用是生命所依仗的生、长、化、收、藏诸环节中的一环。主司闭蛰、收藏而已。

参考文献

[1]内经素问：五脏别论篇.

[2]同上：上古天真论篇.

[3]同上：灵兰秘典论篇.

[4]同上：阴阳应象大论篇.

[5]同上：宝命全形论篇.