普通住院病房对梅毒筛查的临床意义

普通住院病房对梅毒筛查的临床意义

黄美娟苏润婵梁碧宁

黄美娟苏润婵梁碧宁（中山大学附属第一医院广东广州510080）中图分类号R759.1文献标识码A文章编号1672-5085（2010）28-0124-02

方回顾近4年某普通住院病房对梅毒筛查结果，进行统计分析。结果近4年某普通住院病房梅毒比例为2006年0.83‰，2007年1.5‰，2008年6.3‰，2009年7.3‰。结论普通住院病房梅毒的发病率逐年增高，医护人员对梅毒应有警惕性，对可疑病例应进行筛查，最好能做到全面筛查，及早发现病例，使患者及早得到治疗；病房能及早做出相应的隔离措施，有效地保护其他患者及

医护人员。

【关键词】梅毒筛查隔离措施

梅毒由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）引起，患病后病程长，病变几乎能累及全身各个脏器。通过性行为可以在人群中相互传播，并可以由母亲传染给胎儿。由于其病程长，危害性大，应予重视。近年来，我们在临床上发现普通住院病人中梅毒发病率有逐年增多趋势，为了让我们医护人员引起足够重视，现在将我们在消化内科梅毒筛查病例报告如下。

1资料和方法

采集2006年1月1日至2009年12月31日在我院某普通病区住院的病人，共5942例，均为诊断消化系统的疾病，住院前未确诊梅毒或无梅毒临床症状及体征。入院后常规作梅毒螺旋体特异性抗原血清试验筛查（用RPP，TPPA检验方法）及详细病史和体格检查。

2结果

确诊梅毒26例，其中女性4例，男性22例。年龄在36岁-85岁，平均年龄为58岁。其发生年份分布。

3讨论

3.1普通住院病房梅毒病例逐年增加广州市作为经济发达及流动人口密集的大型城市，性病的增长明显高于全国的平均水平。从报道的资料分析，1999年广州市梅毒的发病较全国平均水平高6.5倍，张锡宝等统计数据表明广州市2000年梅毒患病人数较十年前增加10倍[3]。从我们统计的结果来看，在2006年到2009年四年间，普通住院病种（非感染性疾病）梅毒的发病率有逐渐增加的趋势。

3.2有必要在住院病房进行传染病筛查梅毒高发病地区是沿海城市[1]，广东省正是性病的高发区，每年发病人数占全国总数的1/5～1/4[2]。近年来，由于HIV在全国范围内的传播，梅毒作为生殖器溃疡性疾病的一项主要原因，与HIV的传播有高度相关性，有生殖器溃疡的患者较正常人感染HIV的危险性增加4～5倍。因此，梅毒的流行在客观上促进了HIV的传播，控制梅毒等相关的生殖器溃疡性疾病，对HIV的传播也是有效的预防[4]。本院地处广州，主要病人来源于广东，医务人员应对梅毒等性病具有警惕性，有必要对住院患者进行传染病筛查。

3.3早发现早治疗早隔离早转院梅毒是人类的传染病，动物体内不存在梅毒螺旋体，因此梅毒患者是本病的唯一传染源。早期梅毒患者其病灶处的分泌物中含有大量梅毒螺旋体，因此早期梅毒传染性最强。我们在住院期间发现的梅毒病例，绝大多数原来没有确诊，没有临床表现的，因此我们医护工作者在护理病人同时，要注意加强自我保护。必须强调治疗梅毒一定要早发现、早治疗[1]，同时应做好隔离工作，避免交叉感染.应尽早联系传染病院，及早转院治疗.

4小结

梅毒传播途径主要是靠性(直接传播)，但不是唯一途径，其他传播途径，如间接传播：①静脉药瘾者共用被梅毒螺旋体污染的针头及注射器。②共用其他医疗器械或生活用具。③注射器和针头消毒不彻底或不消毒，口腔科器械、接生器械、外科手术器械等；理发、美容（如文眉、穿耳）、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒.还有血源传播，胎传传播等.鉴于目前梅毒发病呈急剧增长趋势，梅毒螺旋体大量存在于一、二期梅毒患者的生殖器和其他部位的皮肤粘膜表面，也存在于唾液、精液、乳汁、尿液和血液等体液中，医务人员应对梅毒有高度警惕性，做好筛查工作，同时应做好自我防护及消毒隔离工作，避免交叉传染。

参考文献

[1]韩国柱邵长庚.我国梅毒流行和临床特点[J].中华皮肤

科杂志，2005，38(5)：323.

[2]钟山，郑道城，陈永锋.广东省1987~2001年梅毒流行病学分析及防治策略[J].中国艾滋病性病，2003，9(5)：290.

[3]张锡宝，韩尔阳，汤少开等.广州市梅毒流行病学十年回顾性分析[J].现代预防医学，2002，29(2)：227.

[4]XiangshenC，XiangdongG，GuojunL，etal.EpidemioligytrendsofsexuallytransmitteddiseaseinChina[J].SexTransmDis，2000，27:138-142.