10例子痫的临床分析

10例子痫的临床分析

张莉

张莉（普洱市镇沅县妇幼保健院云南普洱666500）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0250-01

【摘要】目的收集镇沅县妇幼保健院2004年1月至2009年12月间分娩的产妇数662人，发生子痫10人，其中产前子痫3例，产时子痫2例，产后子痫5例。结果年轻初产妇发病例较高，手术产为自然产的2.3倍（P<0.01差异显著。剖宫产组新生儿窒息率明显低于阴道产组，不定时产检和未经产检的人数为产检人数的2.1倍。结论加强产前检查，提高产科质量，做好妊高征的预测及治疗是降低孕产妇.围产儿死亡的关键。

【关键词】子痫分娩方式产前检查

子痫是妊高征发展的重要阶段，是孕产妇.围产儿死亡的重要原因之一，及时终止妊娠是预测子痫极为重要的措施之一，是降低母婴并发症及死亡率的关键，现将10例子痫分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料2004年1月至2009年12月在我院住院分娩的产妇共662人，发生子痫10例，发生率1.5%（其中产前子痫3例，占0.45%，产时子痫2例占0.3%，产后子痫5例占0.76%）。

1.2年龄，孕产次及孕围：年龄为19-35岁，其中19岁-25岁8例占1.2%，初产7例，占1.05%。初产妇明显多于经产妇。36周1例，例，说明年轻初产子痫发病率较高，随孕周增加，子痫发病率增高。

1.3孕产妇.围产儿情况本组10例子中子痫中单胎10例，围产儿死亡1例，为孕36w，早产儿，体重2200g，死亡原因为重度窒息，吸入性肺炎，围产儿死亡率为0.15%，无孕产妇死亡。

1.4分娩方式自然分娩2例占20%，产钳助产0例。剖宫产8例占80%。手术产为自然产的4倍（P<0.01），差异显著。

1.5分娩方式与新生儿窒息的关系见表1

表1分娩方式与新生儿窒息的关系

由于可以看出，剖宫产组新生儿窒息率明显低于阴道产组P<0.01差异显著。

1.6子痫末次抽搐距分娩时间，产前子痫3例，最短时间1小时，最长4小时，产时子痫1例发生在活跃期，1例发生在宫开全。5例产后子痫，4例由重度妊高征发展，3例为正常产后。产后子痫出现时间多在产后6小时内，最短30分钟，最长28小时。

1.7产检情况定时产检4例，不定时产检3例，未经产检3例，不定时产检和未经产检6例，为定时产检的1.5倍。

2讨论

2.110例子痫患者，定时产检4例，不定时产检和未经产检6例，说明定时产检的重要性。

2.2本组产前子痫3例，产时子痫2例，5例患者子痫抽搐时血压130-140/85-90mmHg,均属高血压范围，我们确忽视了基础血压及产时血压的监测。

2.3本组产后子痫5例，占子痫发生率50%，其中4例由重度妊高征发展而来。均在剖宫产术后6小时内出现抽搐，原因主要是医护人员从心里上放松了对这些患者的产后监护及治疗，忽视了手术应激状态诱因的作用如紧张.寒冷.房间空气不通畅，疼痛均可诱发子痫，过早停用解痉.镇静.阵痛药物或用硫酸镁的总量不足所致。

2.4将强产前检查，提高产科质量，做好妊高征的预测及治疗，适时终止妊娠，避免疾病发展至严重阶段。注意产时产后血压监测，妊高征患者不论阴道产.剖宫产，产后24小时应继续适量应用镇痛.镇静.解痉的药物，防止产后子痫的发生。

3分娩方式的选择

一旦发生子痫，终止妊娠势在必行，短时间内的终止妊娠剖宫产优予阴道产，手术避免了阴道产因疼痛.腹压等因素诱发子痫，本组剖宫产率80%，呈较高水平，但剖宫产新生儿窒息率明显低于阴道产组，说明剖宫产可作为子痫治疗的重要措施之一。子痫剖宫产指证：（1）子痫抽搐控制后，估计胎儿已成熟，不具备引产条件。（2）频繁抽搐，药物未能控制抽搐。（3）合并产科指证，胎儿宫内窘迫.臀位.头盆不称。

参考文献

[1]萝莉等.30例子痫的临床分析[C].中国实用医药学论文汇编,1981.141.

[2]陈景华.妊娠高血压综合症的预防与治疗[J].现代妇产科进展，2003.12.4—6.