临床护理路径在预防腹膜透析相关性腹膜炎的效果分析

临床护理路径在预防腹膜透析相关性腹膜炎的效果分析

王燕

（武汉大学中南医院肾内科湖北武汉430071）

【摘要】目的：探讨临床护理路径对腹膜透析相关性腹膜炎的预防性作用。方法：对照组调查病例选自我院临床护理路径实施前2014年8月-2015年7月接收的30例腹膜透析病人，实验组调查病例选自我院临床护理路径实施后2015年8月-2016年7月接收的30例腹膜透析病人，比较两组病人相关性腹膜炎的发生情况。结果：实施临床护理路径后，实验组的腹膜透析相关性腹膜炎发生率为8.3%，显著低于对照组的26.7%，差异经比较，P=0.008。结论：对腹膜透析病人实施临床护理路径，可以显著降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生率，保证腹膜透析的顺利完成，临床意义较大。

【关键词】临床护理路径；预防；腹膜透析；腹膜炎；效果分析

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）08-0227-02

腹膜透析是尿毒症病人较常用的一种替代性疗法，据统计[1]，至2010年底，全球的腹膜透析病人已经高达20万之多，其中我国腹膜透析病人达到了2万有余人数。腹膜透析因其操作简单、方便，居家时可自行操作，对病人的日常生活与工作不会造成太大影响，而受到病人及临床的广泛认可，但腹膜透析相关性腹膜炎的发生依然是其面临的主要问题，不但会造成疾病迁延不愈，增加治疗费用，影响透析效果，严重时还会危及病人的生命[2]。为此怎样预防与控制腹膜透析相关性腹膜炎的发生已经成为临床关注的重点与难点。我院自从2015年8月起便对腹膜透析病人实施临床护理路径，有效的降低了腹膜炎的发生，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对照组调查病例选自我院临床护理路径实施前2014年8月-2015年7月接收的30例腹膜透析病人，实验组调查病例选自我院临床护理路径实施前2015年8月-2016年7月接收的30例腹膜透析病人，所有病人入院时都伴随着一定程度的尿毒症表现，采取腹膜透析置管术行腹膜透析治疗，无心、肺功能障碍，能自主沟通，对此次研究知情并同意，研究时配合度较佳，且后期随访时无一例退出研究。60例病人中男女分别为33例、27例，年龄21～69岁，平均（43.5±3.1）岁。两组病人的基本信息经统计检验，差异并不显著（P>0.05），可实施分组比较。

1.2方法

对照组实施常规腹膜透析护理，遵医嘱进行护理，护理过程较为随机性，不做统一要求，出院后给予常规出院指导，并要求病人定期回院复诊。干预组则由专职腹透护士从入院第一天至出院严格遵照《腹膜透析临床护理路径表》进行护理，对已执行的护理标上“√”，并备注执行人与执行时间，直至所有护理措施都执行完毕，具体见表1。

1.3观察指标

观察比较两组病人透析后腹膜炎的发生情况，至少具备以下两项则诊断为腹膜炎[3]：①中性料细胞比例大于1：20，透出液白细胞总数大于10×10g/L；②腹水浑浊，腹痛，不伴或伴有发热；③透出液培养生长出病原微生物。

1.4统计学方法

研究数据通过SPSS22.0软件处理，腹膜炎发生率通过例数及%表示，给予χ2检验，以P<0.05表示差异有统计意义。

2.结果

临床护理路径后，实验组的腹膜炎发生率为8.3%，显著低于对照组的26.7%，差异经比较，P=0.008，见表2。

3.讨论

腹膜炎是腹膜透析病人最常见也是最为严重的一种并发症，其发生环境因素、个人卫生习惯及操作过程都有一定的关联，如病人生活环境较恶劣，空气不流通，光线不足，个人不注意卫生，没有勤换衣物，腹膜透析换液不规范，操作时没有注意手卫生，封管时短管的开关没有关好等都是腹膜炎发生的重要危险因素[4]。

临床大量研究已证实，腹膜透析相关性腹膜炎的发生与发展是可以预防控制的，以往常规护理大多是遵医嘱进行，从入院到出院都没有进行统一的规定，且出院后也只是给予简单的口头宣教，并要求病人定期回院复诊，整个护理过程处在一种被动状态，且较随机性，容易造成护理项目的遗漏，已很难满足临床的需求。临床护理路径则是近些年来新发展起来的一种护理模式，且在临床大多领域的应用都已得到了认可，主要是由临床相关领域的医学专家、主治医师、相关护理人员及护士长等联合制定而成的一种针对某类特定疾病而拟定的标准化、规范化的护理路径计划[5]。

我院自2015年8月起将临床护理路径应用于腹膜透析病人后，病人的腹膜透析相关性腹膜炎发生率由之前的26.7%降为8.3%。临床护理路径实施后从病人入院到出院以及到后期的随访方案都做了统一的规定，有效的规范了护理行为，使得整个护理措施更有针对性、预见性，进而提高了护理服务质量。

总的来说，对腹膜透析病人实施临床护理路径，可以显著降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生率，保证透析的顺利完成，临床意义较大。

【参考文献】

[1]卢素红.护理干预在预防腹膜透析相关性腹膜炎中的应用[J].当代护士(下旬刊)，2016，10(10)：48-49.

[2]陈丽萍.系统护理干预对降低腹膜透析相关性腹膜炎的效果[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（15）：158-160.

[3]王雪剑.腹膜透析应用临床护理路径对患者负面情绪和相关性腹膜炎发生率的影响[J].中国实用医药，2016，11(09)：243-244.

[4]揣东.临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎的护理体会[J].中国现代药物应用，2015，9(06)：221-223.

[5]刘鹏鹏，沈越，马传荣，等.临床路径护理模式在老年胆囊炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22(20)：58-60.