舒利迭的临床应用探讨

舒利迭的临床应用探讨

谢雪峰

谢雪峰

（江苏省常州市武进中医医院江苏常州213321）

【摘要】目的：研究舒利迭治疗慢性阻塞性肺部疾病的临床价值。方法：选取76例慢性阻塞性肺部疾病患者展开研究，采用双盲随机对照的方式将其分为研究组（38例，舒利迭治疗）和对照组（38例，噻托溴铵治疗），比较两组疗效、肺功能及血气指标。结果：两组血气分析比较：研究组PaO2、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，两组肺功能比较：研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组，组间P＜0.05，统计学差异显著。结论：舒利迭对慢性阻塞性肺病患者的治疗效果显著，有效改善血气指标，对肺功能的改善有显著促进作用。

【关键词】舒利迭；噻托溴铵；慢性阻塞性肺部疾病

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0106-02

慢性阻塞性肺部疾病属于慢性疾病类型，是呼吸系统特有疾病，病程久且迁延不愈，病情极易反复，对患者及其家属的生活造成严重影响。相关研究报道：目前中国慢性阻塞性肺部疾病，发病率逐渐升高，患者死亡率亦随之上升，是人类死亡的重要因素[1]。慢性阻塞性肺部疾病好发于中老年人群。吸入型的长效β2受体激动剂、糖皮质激素等是临床常用的治疗慢性阻塞性肺部疾病的药物，舒利迭是代表药物之一，其对呼吸道慢性炎症、支气管痉挛等具有显著的解痉、消炎、扩张等作用[2]。笔者对2013年5月-2015年5月76例慢性阻塞性肺病患者展开研究，采用舒利迭和噻托溴铵分别进行治疗，并进行对比。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月-2015年5月76例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象，采用双盲随机对照的方式将其分为研究组（38例）和对照组（38例），研究组男性21例，女性17例；患者年龄38～78岁，平均年龄（62.35±7.46）岁；病程2～15年，平均病程（7.53±2.48）年；对照组男性20例，女性18例；患者年龄40～75岁，平均年龄（62.89±6.79）岁；病程2～18年，平均病程（7.85±2.69）年。两组患者上述各项自然指标相比较，组间统计学无明显差异意义。

1.2纳入标准

所有患者入院后进行询问病史、体格检查、X线胸部正侧位片以及肺功能检查，根据慢性阻塞性肺部疾病全球倡议修订版（GOLD2007版）判定为慢性阻塞性肺病[3]。

1.3治疗方法

两组患者均完成常规的止咳、平喘、抗感染及氧气吸入等治疗。对照组仅采用噻托溴铵粉雾剂（江苏正大天晴药业股份有限公司，批准文号：H20060454）治疗，剂量为18ug，行雾化吸入，1次/d。研究组患者给予舒利迭（英国GlaxoWellcomeUKLimited，沙美特罗/氟替卡松，批准文号：H20090242）治疗，剂量为250ug，行雾化吸入，2次/d。两组患者均进行为期半年的治疗。

1.4观察指标

统计并记录两组治疗后的动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、肺部通气功能等，包括1s内用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1s内用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC），并完成组间比较。

1.5统计学处理

研究数据纳入2013版EXCEL通过校对后经SPSS18.0软件包进行处理，检验水准为α=0.05，检验分析时计量录入方式为“x-±s”，以t进行检验；计数录入方式为频数，以χ?进行检验；检验标准为P＜α为统计学具有显著差异。

2.结果

2.1两组研究对象血气分析比较

治疗后两组血气指标均有效恢复，研究组恢复优于对照组，组间进行比较P＜0.05，统计学具有显著的差异意义。详见表1。

表1两组研究对象血气分析比较（x-±s）

3.讨论

慢性阻塞性肺病主要表现为肺部处于过度充气状态，即是运动后呼气末的容量上升，是患者运动耐受能力降低、劳力性呼吸困难的基本机制，患者常主诉活动受到限制且运动能力降低，同时生活质量明显降低。该病的主要特点表现为气流受限呈现出不完全的可逆性，吸入扩张支气管药物后FEV1低于80.0%预计值同时FEV1/FVC低于70.0%，此类气流受限情况表现为进行性的发展变化，主要诱因为气体的免疫异常反应、有害颗粒的吸入等；故提高患者对运动的耐受能力是治疗的主要目的[4]。慢性阻塞性肺病病理生理上的改变具有渐进性特点，且呈进行性加重，目前的临床治疗无法对其潜在的病理病症进行逆转，但可有效缓解病情的发展，缓解呼吸困难，改善其生活质量，保证患者良好的生存质量。

目前已存在临床研究认为[5]：长效或短效的支气管扩张剂均对可降低运动或休息时的肺充气过度，保证患者在运动时受限的潮气量、通气量等增加。用药治疗半年后，患者的血气指标、肺功能等均有显著的改善，但研究组PaO2、SaO2、FVC、FEV1、FEV1/FVC等均较对照组高，PaCO2较对照组低，组间比较P＜0.05，差异显著。主要考虑为舒利迭是长效的吸入性β2受体激动剂（沙美特罗）复合吸入性糖皮质激素（氟替卡松）制成的复合药物制剂，沙美特罗是由沙丁胺醇衍生而来，具有特殊的分子结构，除了能够有效扩张支气管外，还可以降低气道高反应性、抗炎、增强呼吸肌收缩等。氟替卡松属于糖皮质激素的一种，对炎性反应的多个环节均具有显著的作用，对炎性因子及其活化具有抑制作用，进而可有效缓解气道的炎性反应；且其为高效的吸入性糖皮质激素，可高度选择受体，系统的抗炎作用较弱，但针对局部炎性反应具有显著的效果，同时全身副作用低，对肺功能的改善明显。氟替卡松具有的强效抗炎作用，对气道的重塑具有显著作用，与沙美特罗成比例混合后雾化吸入治疗，具有明显的协同作用，对支气管的舒张效果显著，有效改善肺功能，同时亦能够有效抑制肺部组织的异常炎性反应，从而达到治疗的目的[6]。

综上所述，临床中慢性阻塞性肺部疾病采用舒利迭治疗效果显著，采用复合用药的方式有效增强药效，显著恢复肺功能、血气指标，有利于病情的后期恢复，具有较高的临床治疗价值。

【参考文献】

[1]陈中红，石喆，梁新英等.不同剂量舒利迭吸入剂对轻中度COPD患者的疗效观察[J].临床肺科杂志，2012，17(4).

[2]张梅香，邓年根，曹凌等.联合吸入沙美特罗替卡松及噻托溴铵对COPD患者肺功能的改善作用[J].中国老年学杂志，2012，32(10).

[3]窦志芳，陈乾华.吸入舒利迭治疗稳定期中度慢性阻塞性肺疾病2年的临床分析[J].中国综合临床，2012，28(2).

[4]郑权，唐菊梅，黄勤等.舒利迭与无创通气联用对老年COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察[J].疑难病杂志，2015，8(1).