CRP在呼吸系统发热患者的临床应用价值李洪

CRP在呼吸系统发热患者的临床应用价值李洪

李洪

李洪（新疆轮台县人民医院内科841600）

【摘要】目的探讨和分析CRP在呼吸系统发热患者中的应用效果。方法将我院此次所收治的70例呼吸系统发热患者进行研究，其中病毒感染35例、细菌感染35例，另外选择同期进行体检的35例健康人群为对照组，对两组人群的WBC(白细胞)和CRP(C反应蛋白)以及NEUT(粒细胞比率)进行比较和分析。结果与病毒组与对照组进行比较，细菌感染组患者的CRP浓度要明显高于前两组(P<0.05)；但是病毒感染患者CRP浓度与对照组比较(P>0.05)。此外，细菌感染组患者的NEUT和WBC与对照组比较，其升高明显(P<0.05)；但是病毒感染组患者则没有明显变化(P>0.05)。结论临床上，对呼吸系统发热患者采用CRP检测，其能够有效地鉴别出细菌感染和病毒感染，进而为临床治疗提供一定的参考依据。

【关键词】CRP呼吸系统发热病毒感染细菌感染

【中图分类号】R76【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）47-0058-01

呼吸系统疾病引起发热则是一种常见性的症状，然而对于患者为细菌感染还是病毒感染则对治疗方案的选择显得十分关键和必要[1]。在临床上，鉴别细菌和病毒感染的方法有很多种，比如进行白细胞和血沉以及C反应蛋白检测等。此次研究中，为了探讨和分析CRP在呼吸系统发热患者中的应用效果，特对此次所收治的呼吸系统发热患者进行研究，取得一定效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料此次研究的对象为70例呼吸系统发热患者，收治时间为2012年9月～2013年10月。其中男性为40例，女性为30例；年龄在29～68岁，平均为(50.0±1.0)岁；细菌感染35例、病毒感染35例。此外，另外选择同期进行体检的35例健康人群作为对照组，其中男性为20例，女性为15例；年龄在30～67岁，平均为(51.0±0.5)岁。比较各组之间的年龄和性别等资料，P>0.05具有可比性。

1.2方法

所有的对象均在清晨空腹下抽取静脉血液，然后进行离心分离得到血清，并在24内测定。采用免疫散射速度比浊法进行CRP测定，粒细胞与白细胞则采用染色血液分析仪以及其配套试剂进行测定[2]。

1.3观察指标对病毒感染和细菌感染以及对照组三组之间的WBC、CRP、NEUT值进行测定和比较。

1.4判断标准

各指标正常范围：WBC：4.0～10.0×109/L；升高：>10.0×109/L。CRP：0～8mg/L；升高：>8mg/L。NEUT：50.0%～70.0%；增高：>70.0%[3]。

1.5统计学方法数据采用SPSS18.0软件处理，WBC、CRP、NEUT采用均数±标准差(-x±s)表示。采用X2或t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

与病毒组与对照组进行比较，细菌感染组患者的CRP浓度要明显高于前两组(P<0.05)；但是病毒感染患者CRP浓度与对照组比较(P>0.05)。此外，细菌感染组患者的NEUT和WBC与对照组比较，其升高明显(P<0.05)；但是病毒感染组患者则没有明显变化(P>0.05)。如表1。

表1各组CRP、WBC、NEUT检测结果比较情况(-x±s)

组别例数CRPWBCNEUTWBC升高人数

细菌感染3574.9±19.711.8±2.8771.7±11.933

病毒感染356.79±6.306.28±1.9962.9±8.411

对照组353.19±2.126.19±2.7961.9±7.410

3讨论

临床上，C反应蛋白CRP是非特异性急性相反应蛋白。当患者处于创伤和感染后，其会出现迅速升高的情况，尤其会在48h达到高峰期。在患者症状消失后，其将快速下降到正常水平。然而患者在受到病毒感染后，其升高并不显著。在诊断患者呼吸道细菌感染时，痰细菌培养则是诊断的金标准，但是其培养时间长且很容易受到标本质量的影响，阳性检测率低，对早期诊断和治疗会产生一定的影响。

对呼吸系统发热患者进行血常规检测则为判断患者细菌感染还是病毒感染的依据。如果WBC增加则表示可能为细菌感染，WBC下降或者正常，则可能感染病毒。但是WBC很容易受到应激和生理以及年龄等因素的影响，因此临床医生难以做出准确的判断。对CRP检测，其不会受到年龄和性别以及环境等因素影响，其具有较高的灵敏性。CRP主要出现在疾病突然发作期，当患者组织发生炎症时，尤其是受到细菌感染时，其阳性率达到96.0%。但是，大多数病毒感染患者的CRP会出现下降，但是腺病毒和巨细胞病毒要除外。在呼吸系统发热患者判断病毒感染还是细菌感染，采用CRP检测则具有以下优点：其具有反应快且在患者发生炎症2h后，其就出现升高；在患者发生感染后，CRP的恢复速度要比血沉快；其受到年龄和皮质激素等因素的影响较小。经过此次研究发现，与病毒组与对照组进行比较，细菌感染组患者的CRP浓度要明显高于前两组(P<0.05)；但是病毒感染患者CRP浓度与对照组比较(P>0.05)。此外，细菌感染组患者的NEUT和WBC与对照组比较，其升高明显(P<0.05)；但是病毒感染组患者则没有明显变化(P>0.05)。

总之，临床上，对呼吸系统发热患者采用CRP检测，其能够有效地鉴别出细菌感染和病毒感染，进而为临床治疗提供一定的参考依据。

参考文献

[1]陈南晖,张仕萍,彭红.C-反应蛋白对感染性和非感染性发热鉴别价值[J].重庆医科大学学报,2010,11:1722-1724.

[2]刘艳红,舒晓春.CRP和WBC联合检测在发热待查疾病中的应用[J].中国误诊学杂志,2011,15:3584.

[3]陶琪.PCT、CRP、hsCRP对孕妇感染性发热鉴别诊断的价值[J].中国卫生检验杂志,2011,12:2930-2931+2934.