心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的临床价值

心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的临床价值

陆军

安徽省滁州市中西医结合医院超声科239000

摘要：目的：分析心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的临床价值。方法：选取我院收治的高血压性心脏病40例，均进行心脏B超和心电图检查，对比两种检查方法的诊断价值。结果：心脏B超检查准确率90.00%，心电图检查准确率80.00%，心脏B超检查准确率高于心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心脏B超时诊断高血压性心脏病的首选检查方法，必要时可与心电图联合检查，可提高诊断准确率。

关键词：心脏B超；心电图；高血压性心脏病；诊断价值

高血压性心脏病是临床发生率较高的疾病之一，主要是因为高血压导致心脏压力负荷长期处于较高状态，造成心肌细胞肥大及间质纤维化，引起左心室肥厚与扩张，心脏功能与结构发生改变的一类病变[1]。对于高血压性心脏病，尽早诊断与治疗，是降低患者死亡率的关键。目前，临床常用的检查方法主要有心脏超声检查、心电图检查等。我院对本次的40例患者分别采用了心脏B超与心电图检查，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次观察对象均为2013年11月-2015年11月在我院检查并被明确诊断为高血压性心脏病的患者。40例患者中男23例，女17例；年龄50-82岁，平均年龄（59.4±1.6）岁；病程2-20年，平均病程（10.2±1.8）年；I级高血压19例，II级高血压12例，III级高血压9例。排除合并冠心病及心瓣膜病患者。

1.2方法

所有患者均分别使用心脏B超与心电图进行检查。心脏B超：本次选用的仪器为PhilipsIU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.0-3.5MHz。被检测者保持安静状态，取平卧位，全身放轻松，超声扫描胸骨旁左心室长轴切面。计算出患者左心室的EF值，并测算出峰值速度比率（E/A）。心电图：选用仪器为GEMAC800心电图机。患者仰卧，在与导联相连的部位擦拭酒精，接着行12导心电图检查，由专业医师对心电图进行分析。

1.3观察指标

密切观察并记录患者心肌缺血、左室肥厚劳损等指标的检出率，对比两种方法的检出率。心脏B超诊断标准：在舒张期，二尖瓣水平短轴切面室间隔前后径在12.5mm以上，收缩期室壁厚度增加率在65%-70%则为室间隔肥厚；左室后壁舒张期前后径在13mm以上则为左室后壁肥厚；二尖瓣键索水平，男性的左室内径在55mm以上，女性在50mm以上则为左室肥厚[2]。心电图诊断标准：①左室高电压；②额面心电轴发生左偏，但是≤-30°；③ST-T向量和QRS波的最大向量变化方向为对向变化。出现左室高电压，合并②或者③中的任一个，都属于左室肥厚[2]。

1.4统计学方法

数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

心脏B超检查准确率90.00%，心电图检查准确率80.00%，心脏B超检查准确率高于心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

3讨论

随着人们饮食结构与生活规律的变化，近年来高血压的发病率呈上升趋势[3]。心脏是人体重要的器官，也是高血压最直接与主要的靶向器官，若长期身患高血压，心脏必然受损，诱发高血压性心脏病。对于高血压性心脏病患者而言，如得不到及时、有效的治疗，极可能导致心肌肥厚、心腔扩张及心功能障碍等并发症，威胁到生命安全。因此，尽早诊断、及早治疗，既有利于患者预后，更对降低患者的病死率具有重要意义。

目前，临床用于诊断高血压性心脏病的方法，以心电图与心脏B超的应用较为广泛[4]。心电图具有无创伤、无痛苦、操作便捷等优势，也是较受医护人员认可的一种检查手段。心脏B超是近年来兴起的一种诊断方法，具有无痛苦、无损伤、无放射性等优点，且重复使用率高，既能降低临床诊断成木，也大大减少了患者的费用，受到医患人员的认可。

在使用心脏B超诊断高血压性心脏病时，能够清晰、准确看到心脏等器官的图像映于检测画面上，使检测过程更具实体感。在长期高血压状态下，患者心脏形态或者心脏功能可能受损，而心脏B超则是利用探头将超声波反射出来，然后直接作用于心脏部位，作用强度较弱，不会损伤心脏或其他器官，且能够用图像形式将心脏病变情况清晰显不出来，让检查人员能够通过观察图像更全面地掌握心脏的病变情况，心电图则不存在这方面的优势。心电图在心脏病诊断方面特异性较高，对心脏病的诊断敏感性较好，但若患者出现左右心室肥厚的情况，因为电位抵消，心电图则显不正常，容易造成误诊[5]。

在本研究中，在对40例高血压性心脏病患者进行诊断时，我院分别采用了心脏B超和心电图检查方法。从中可看出，心脏B超的检出率高达90%，远远高于心电图的80%。这主要是因为心脏B超的影像中可清晰观察到心脏发生的变化，且经过精确测量与计算，能得出各室壁的厚度，然后正确评价心脏的射血能力，并能了解瓣膜处反流情况。在该阶段，心脏B超能够直观观察到心脏结构的改变，但心电图则无该特异性。所以，心脏B超的检出率明显高于心电图。

心脏B超还可有效检测出心脏收缩期及舒张期的功能状态，在获取血流动力学指标方面的灵敏性较高，有较高的诊断价值，而心电图也具有较高的诊断价值，尤其是对中晚期高血压性心脏病。所以，在高血压性心脏病的诊断中，可根据患者实际选择最佳检查手段，必要时可两者联用，以提高临床诊断率。

由上述可知，高血压性心脏病是一种随时可能危及患者生命安全的疾病，且发病率高，患者及临床必须予以高度重视，做到早诊断、早治疗，降低死亡率。在高血压性心脏病的诊断中，心脏B超的图像清晰、灵敏度高、特异性高，有利于疾病的检出，且检出符合率高，具有较高的应用价值，被认为是当前较好的一种诊断方法，但心电图检查也可作为一种辅助检查手段，两者联用可进一步提高诊断价值。

参考文献：

[1]郭道安.心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用分析[J].中国医药科学，2014，（16）：88-89，103.

[2]刘煜.探讨心超和心电图在高血压性心脏病诊断中的临床价值[J].中国继续医学教育，2015，（1）：152-152.

[3]郑凌.探讨心脏B超与心电图在高血压性心脏病诊断的临床效果及应用价值[J].医学信息，2016，29（25）：284-285.

[4]彭莉.心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用价值[J].基层医学论坛，2014，（26）：3542-3543.

[5]胡燕.心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的临床运用价值探讨[J].中国实用医药，2016，11（23）：62-63.