整体护理对血液病患者化疗的心理影响

整体护理对血液病患者化疗的心理影响

沈世银

沈世银(东南大学医学院附属江阴医院肿瘤血液中心3科22病区214400)

作者简介：沈世银(1981.10-),本科,研究方向：血液病化疗的护理。

【摘要】目的:探讨整体护理对血液病患者的心理影响。方法:60例需要化疗的血液病患者，随机分为整体护理组和传统护理组，每组30例。观察两组患者护理后的Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)的评分变化和症状自评量表(SCL-90)各因子变化。结果:整体护理组的SAS、SDS评分明显低于传统护理组，P<0.05，SCL-90各因子评分显著低于传统护理组，P<0.05。结论:整体护理能够显著改善血液病化疗患者的心理状态。

【关键词】整体护理；血液病；化疗；心理影响

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）07-0200-02

化疗是血液病患者治疗的主要方法之一，但易引起食欲下降、恶心呕吐、骨髓抑制、脱发等并发症，患者易引起焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍，从而对患者的治疗产生不良影响。通过对血液病患者化疗采取整体护理，取得了很好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料:60例血液病患者，包括急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、何杰金淋巴瘤、非何杰金淋巴等疾病，年龄17~63岁，随机分为整体护理组和传统护理组，每组30例。全部病例均经骨髓细胞学、组织化学及免疫学确诊，所有患者文化程度均在初中以上，无心理障碍和精神异常，能进行正常语言和文字交流。

1.2护理方法:传统护理组采用常规护理措施，整体护理组则采用如下护理方法：

1.2.1心理护理:患者由于年龄、性别、职业、文化等不同心理状态表现有很大差异，多数表现为忧郁、悲观、焦虑、恐惧等，有的甚至拒绝接受化疗。针对患者的心理特点，通过沟通和交流与患者建立良好的护患关系，减轻患者对化疗的顾虑，缓解其紧张和恐惧的心理，使患者以最佳的心理状态配合治疗。关心体贴病人，消除患者的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合化疗。及时与家属沟通，家属的关爱和鼓励是患者化疗期间重要的精神和物质支柱，对患者的心理影响有着举足轻重的作用。

1.2.2化疗前、后护理:耐心细致地向患者讲解疾病相关知识，解除患者的紧张恐惧心理，列举化疗效果好的病例帮助其树立信心，有针对地进行疏导、干预，使患者以积极的心理状态配合治疗。请麻醉科会诊，选择颈内静脉或者锁骨下静脉穿刺留置，做好深静脉留置期间的护理，同时根据患者的饮食习惯，进行饮食调节，满足身体营养需要，使其获得心理、生理的双重舒适、满意。化疗药物通常对骨髓造成抑制，应密切观察骨髓抑制征象，对患者采取保护性隔离，积极防治并发症和交叉感染。

1.2.3肠道及饮食护理:应密切观察胃肠道反应，采用少食多餐，选择营养丰富，可口易消化、维生素含量丰富的食物，避免刺激性、坚硬食物，多饮水，减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄等。针对胃肠道反应采用相对的对症处理，如使用止吐药、胃肠道黏膜保护剂等。

1.3观察指标:观察两组患者护理后的Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)的评分变化和症状自评量表(SCL-90)各因子变化。

1.4统计学处理:用SPSS13.0软件行统计学分析，采用方差分析，计量资料用均数±标准差表示（x±s），P<0.05有显著性差异。

2结果

护理前两组的SAS、SDS评分无统计学差异，P>0.05；护理后整体护理组的SAS、SDS评分显著比传统护理组低，P<0.05，见表1。

表1两组患者的SAS、SDS评分比较

.

与传统护理组比较，*P<0.05

护理后整体护理组患者的SCL-90各因子得分显著低于传统护理组，P<0.05，见表2。

表2两组患者护理后SCL-90各因子评分比较

.

与传统护理组比较，*P<0.05

3讨论

随着医疗护理观念的转变，以病人为中心的理念逐渐成为各种护理模式的核心内容，整体护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，把护理程序系统化运用到临床护理和护理管理的思想和方法[1]。护理人员掌握整体护理理念，提高自身素质，可以减轻胃癌化疗患者的不良反应，提高生存质量[2]。

将整体护理应用到临床护理工作中，能突显以病人为中心的护理理念，改善患者的心理状态从而积极配合治疗[3]。因此，对血液病患者化疗实行护理措施时，应把患者作为整体的社会的人看待，多与患者沟通交流，了解患者的内心世界，恰当用解释、鼓励、安慰、指导等支持性治疗法，解决患者存在的心理问题，使患者以良好的心态面对疾病和治疗。患者采用“面对”应对策略更有助于提高治疗的依从性，利于疾病康复。采取“面对”应对策略的患者能够正确正视自己所患疾病，保持心情愉悦，不仅使患者能积极主动多渠道获取康复信息，了解疾病相关知识，寻求适合自己的更佳的治疗方案，而且还能主动与医生护士沟通，积极配合治疗与护理。

总之，整体护理能够显著改善血液病患者的心理状态，有利于患者以积极心态进行化疗，值得在临床护理工作中推广应用。

参考文献

[1]RobertsKT,RobinsonKM,StewartC,etal.Anintegratedmentalhealthclinicalrotation.JNursEduc,2009,48(8):454-9

[2]BakerJ,AjaniJA.Proactivenursemanagementguidelinesformanagingintensivechemotherapyregimensinpatientswithadvancedgastriccancer.EurJOncolNurs,2008,12(3):227-32

[3]O’ReganP,WillsT,O’LearyA.Complementarytherapies:achallengefornursingpractice.NursStand,2010,24(21):35-9