大量输血时不同比例的血浆和红细胞对创伤性失血患者救治的影响

大量输血时不同比例的血浆和红细胞对创伤性失血患者救治的影响

曾冬梅

曾冬梅

（新疆库车县人民医院输血科842000）

【摘要】目的：探讨大量输血时不同比例的血浆和红细胞对创伤性失血患者救治的影响。方法：回顾性分析我院2010年1月到2012年1月收治的126例创伤性失血患者需大量输血救治的临床资料。结果：输血后低比例组APTT、PT-INR明显高于高比例组及中比例组；输血后低比例组Plt明显低于高比例组级中比例组；生存时间比较，高比例组明显高于低比例组；P<0.05差异有统计学意义。结论：大量输血时，较高比例地输注血浆，能有效提高患者的生存时间，降低患者住院期间红细胞输注总量。

【关键词】大量输血不同比例创伤性失血

【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0113-02

随着社会的不断发展，创伤成为社会的一大公害[1]，严重创伤常见并发创伤性休克，不及时治疗，致死率及致残率极高。笔者分析了我院2010年1月到2012年1月收治的126例创伤性失血患者需大量输血救治的临床资料，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2010年1月到2012年1月收治的126例创伤性失血患者。其中男性69例，女性57例。年龄16-71岁，平均年龄49±1.6岁。

1.2输注血浆和红细胞的比例根据入院24h内输注血浆与悬浮红细胞（FP：RBC）的比例,将患者分为高比例组（FP：RBC≥1：1,n=56）41例、中比例组（FP：RBC=1：2～1：1,n=43）42例、低比例组（FP：RBC≤1：2,n=32）43例。

1.3观察指标观察患者在住院期间红细胞输注的总量，监测患者输血前后APTT、PT-INR、FIB，比较患者输血前后血红蛋白（Hb）、血小板计数（Plt）、动脉血PH值、HCO3-，比较3组患者生存率之间的差异。

1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x-±s）检验，计量资料行t检验及卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1患者输血前后，APTT、PT-INR、FIB比较，见表1。

表1患者输血前后，APTT、PT-INR、FIB比较

生存时间比较，高比例组明显高于低比例组，P<0.05差异有统计学意义。

3讨论

严重的创伤有时会引发大量出血，而短时间的大量出血会引起失血性休克，严重者可能导致患者死亡的发生[2]。大量输血在挽救创伤性失血患者的生命中发挥着重要作用。大量输血通常被定义为24小时内把一个人的血容量替换一遍，但大量输血的一个动态定义是在可预见的情况下一小时内输注四倍或更多的红细胞浓度，或在3小时内替换总血容量的50%，这样的定义在急诊医学中更确切。证据表明大量输血的患者发生凝血障碍的比例很高。Brohi等[3]发现24.4%的伤员在到达医院时就有凝血病，他们的死亡率是那些没有凝血病者的4倍。本组资料显示，大量输血容易造成患者的凝血功能障碍，而高比例输注血浆，能有效保持Plt数量，提高FIB，从而有效改善凝血功能，这与国内报道相符[4]。并且高比例组血气分析与其他2组无明显差异，且生存时间明显高于其他2组。

综上所述，大量输血时，较高比例地输注血浆，能有效提高患者的生存时间，降低患者住院期间红细胞输注总量。

参考文献

[1]余志英．严重多发伤的急救护理［J］.实用医技杂志，2005，12(6上)：1498.

[2]孙文源，孟宪波.输血与成分输血[J].中国社区医师（医学专业），2012，（05）：106－107.

[3]BrohiK,SinghJ,HeronM,etal.Acutetraumaticcoagulopathy[J].JTrauma,2003,54(6):1127-1130.

[4]王彬.大量输注悬浮红细胞后及时补充血浆和（或）血小板的必要性研究.实用医学杂志，2009，25（33）：4025-4027.