高同型半胱胺酸(Hcy)血症对脑卒中的影响

高同型半胱胺酸(Hcy)血症对脑卒中的影响

陆薇

（北京市东城区社区卫生服务管理中心北京100027）

【摘要】目的：探究高同型半胱氨酸（Hcy）血症对脑卒中的影响。方法：抽取2011年6月～2013年6月在我院就诊的120例脑卒中患者作为研究对象，另取同期120例健康体检者作为对照组，分别对两组患者的血清高同型半胱氨酸含量进行检测，进一步对两组患者血清高同型半胱氨酸含量水平进行观察比较。结果：观察组患者血清高同型半胱氨酸含量水平明显高于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结论：高同型半胱氨酸血症是脑卒中的一大危险因素，通过高同型半胱氨酸可以将脑卒中病灶的严重程度反映出来，同时也可以当作诊断脑卒中的重要参考依据；因此，在临床诊疗过程中，需对脑卒中患者的高同型半胱氨酸血症给予充分重视。

【关键词】高同型半胱氨酸血症；脑卒中；危险因素

【中图分类号】R743.33【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0240-02

脑卒中是临床中一种较为常见的病症，主要的临床特点为预后效果差，同时病死率及致残率颇高。如果不采取及时有效的治疗措施，那么将会对患者的生命安全构成极大的威胁。据相关文献报道称：近年来，在人民生活水平日益提高的背景下，我国脑卒中的发病率也呈逐年上升趋势[1]。主要的致病因素包括高血压、高血糖及烟酒量大等。近年来，经研究发现高同型半胱氨酸血症是引发脑卒中的一大危险因素。本组抽取了120例脑卒中患者作为研究对象，其目的是探究高同型半胱氨酸（Hcy）血症对脑卒中的影响，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究120例脑卒中患者均符合第四届全国脑血管疾病会议制定的相关诊断标准[2]。其中，男68例、女52例，年龄42～78岁，中位年龄（56.8±2.1）岁；70例为进展性脑卒中，50例为非进展性脑卒中。另取同期120例健康体检者作为对照组，其中男69例、女51例，年龄41～79岁，中位年龄（56.9±2.2）岁。两组在基本资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均于清晨取空腹肘静脉血5毫升，在1小时内快速进行血清离心分离。进一步对高同型半胱氨酸进行检测，所采取的检测方法为荧光偏振免疫（FPLA）法；所使用的仪器为IMX全自动免疫分析仪，所使用的试剂为我院相关配套的高同型半胱氨酸专用试剂盒。正常值范围在5μmoL/L至15μmoL/L，检测的线性范围在0～50μmoL/L[3]。

1.3统计学分析

文章所有的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（X±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者血清高同型半胱氨酸含量水平明显高于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1:

注：与对照组比较，*P＜0.05。

3讨论

脑卒中属于一类突然起病的脑血液循环障碍性病灶。脑卒中患者致病因素较多，在各种因素的影响下，会导致脑内动脉狭窄、闭塞或者破裂，进一步引发急性脑血液循环障碍。脑卒中又可细分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中。该病症具有发病急、发病率高及致残率高等特点，如果不采取及时有效的治疗措施，将会对患者生活质量及生命安全构成极大的威胁。张哲林[4]等经研究表明，引发脑卒中的重要因素包括高血压、糖尿病、心脏病、烟酒量大及动脉粥样硬化等。近年来，有学者经临床研究发现，高同型半胱氨酸（Hcy）血症也是脑卒中的一大危险因素。

Hcy属于蛋氨酸的代谢产物，引发Hcy血症的主要因素为肾脏器官的组织及功能丧失。在Hcy发生堆积的情况下，或导致其前体腺苷Hcy也发生堆积，而前体腺苷Hcy属于甲基转移酶的一种有效抑制剂，会对受到损伤的蛋白的修复造成极大的影响，同时还会对相关生物的代谢造成影响。田智斌[5]等经研究表明，在动物实验的研究下，经多重作用机制，比如在过氧自由基介导的作用下，会导致血管内皮损伤，从而导致血管壁胶原失调，并使内皮功能与细胞形态发生变化，最终导致动脉粥样硬化。本组抽取了120例脑卒中患者作为研究对象，另取同期120例健康体检者作为对照组，分别对两组患者的血清高同型半胱氨酸含量进行检测；结果表明：观察组患者血清高同型半胱氨酸含量水平均值为（21.61±3.63）μmoL/L，对照组血清高同型半胱氨酸含量水平均值为（6.81±3.52）μmoL/L，观察组患者血清高同型半胱氨酸含量水平明显高于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。由此表明，Hcy血症是脑卒中的一大危险因素。王艾[6]等对脑卒中患者的Hcy、TG、FIB、HDL等含量进行了测量，结果显示脑卒中患者Hcy血症含量非常高，进一步得出结论Hcy血症属于脑卒中的一大独立危险因素，这与本组研究结果基本保持一致。在临床中，Hcy会导致血浆纤维蛋白原上升，进一步导致脑卒中患者血液黏度升高，从而使脑卒中患者的治疗更加困难。除此之外，齐秀慧[7]等抽取了162例脑卒中患者作为研究对象，所有患者均给予阿替普酶静脉溶栓治疗，进一步发现，Hcy血症是溶栓预后的独立影响因素，会对缺血性脑卒中患者的溶栓预后造成极大的影响。结合相关文献报道可知，Hcy血症之所以能够对溶栓的效果造成严重影响，主要是因为Hcy血症能够对rt-PA产生抑制作用，从而直接影响溶栓的效果[8]。

综上所述：高同型半胱氨酸血症是脑卒中的一大危险因素，通过高同型半胱氨酸可以将脑卒中病灶的严重程度反映出来，同时也可以当作诊断脑卒中的重要参考依据；因此，在临床诊疗过程中，需对脑卒中患者的高同型半胱氨酸血症给予充分重视。

参考文献：

[1]汪国宏.朱幼玲.穆燕芳.周群.张留福.黄治飞.蔡伟.360例脑卒中患者高同型半胱氨酸血症发生率及相关因素分析[J].安徽医学,2012,08（12）:951-953.

[2]谢守嫔.陶艳.赵静.严雯.李瑞琳.杨永娜.彭晓兰.高同型半胱氨酸血症对脑梗死后NIHSS和BI评分影响的荟萃分析[J].中国老年学杂志,2012,023（23）:5126-5127.

[3]过红明.吴旭明.陈慧娟.冷闻辉.高同型半胱氨酸血症对大鼠在Morris水迷宫实验中学习记忆行为的影响[J].临床神经外科杂志,2012,06（11）:363-365.

[4]张哲林.于晶峰.魏芳.邓珍华.药物干预高同型半胱氨酸血症对于脑卒中复发的临床研究[J].内蒙古医科大学学报,2013,06（07）:451-454.

[5]田智斌.高同型半胱氨酸血症与脑卒中的关系探讨[J].医药论坛杂志.2011,11,32（21）：121-122.

[6]王艾.聂万锋.谭博.张爱玲.袁衬容.苏锦波.方婧菲.黎月华.洪霞.二陈丸治疗高同型半胱氨酸血症脑梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,02（17）:115-117.

[7]齐秀慧.赵莉.脑小血管疾病与同型半胱氨酸的相关原因观察[J].中国医药指南,2014,04（33）:173.

[8]徐珊.王长义.张春惠.刘盛元.彭晓琳.陈忠伟.郝丽萍.普通高血压、伴高同型半胱氨酸血症高血压患者和健康人群的高尿酸血症患病率比较[J].华南预防医学,2014,06（09）:563-565.