148例老年患者晚期胃癌临床治疗比较

148例老年患者晚期胃癌临床治疗比较

李云霞

李云霞（江苏省淮安市楚州医院江苏淮安223200）

【摘要】目的对比华蟾素联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌临床疗效。方法对我院近年收治的老年晚期胃癌患者148例，随机分为对照组（卡培他滨组）和观察组(华蟾素+卡培他滨组)各74例，对照组每日总剂量2500mg，早晚饭后半小时吞服。观察组在对照组基础上，用华蟾素注射液静脉滴注，一日1次，一次10ml。21d为1个周期。评价两组的疗效及不良反应。结果近期总有效率，对照组为21.6%，观察组为35.1%；生存质量观察组明显高于对照组；对照组平均生存期为173天，观察组平均生存期为194天。观察组累计生存期明显高于对照组；两组各项药物不良反应含重复累计统计，无明显统计学差异。结论华蟾素注射液联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌，有一定的抗肿瘤作用，且不良反应小、使用安全可靠。

【关键词】晚期胃癌老年患者华蟾素卡培他滨疗效对比

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0204-02

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。老年晚期胃癌患者，因生理病理特殊性及多种因素的影响，不少患者放弃手术而选择临床支持治疗。近年来，我们在临床采用华蟾素联合卡培他滨合治疗老年晚期胃癌患者，改善患者了生存质量，并延长了患者生存期。现将情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为我院2006年1月至2011年7月收治的老年晚期胃癌患者148例。其中，男88例，女60例；年龄最大的91岁，年龄最小的66岁，平均72.4±9.9岁；按病理类型可分为低分化腺癌88例，中高分化腺癌18例，管状腺癌16例，印戒细胞癌26例。将患者随机分为对照组（卡培他滨组）和观察组(华蟾素+卡培他滨组)各74例。两组在年龄、性别、病症表现等访求无明显差异(P>0.05)，具有统计学意义。

1.2入选标准

①经现代医学手段确诊且无法手术根治；②检查已有远处转移，属IV期。③不能接受放疗或化疗，能进食，未做任何抗癌治疗。④预计生存期超过3个月。

1.3治疗方法

对照组74例，每日总剂量2500mg，分2次于早晚饭后半小时用水吞服。连用两周，休息一周。每日总剂量如病情继续恶化或产生不能耐受的毒性时应停止治疗。观察组在对照组基础上，用华蟾素注射液静脉滴注，一日1次，一次10ml，用5%的葡萄糖注射液500ml稀释后缓缓滴注，用药7天，休息1～2天，21d为1个周期。评价两组的疗效及不良反应。

1.4疗效评价近期疗效采用WHO实体瘤客观疗效评定标准评分：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，总有效率RR(CR+PR+SD)；生存质量评价：卡氏评分标准，增加≥10分为改善、减少≥10分为下降、无变化为稳定；累计生存期采用随访方式，随访截止日期为2012年7月1日。毒副反应评价标准白细胞减少、消化道反应、手足综合征进行评价。

1.5统计学方法

应用SPSS13.0软件进行统计学处理，用t检验，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1近期疗效两组用药1个周期后近期总有效率，对照组为21.6%，观察组为35.1%。详见表1。

表1两组近期疗效对比统计

组别完全缓解(CR)部分缓解(PR)稳定(SD)进展(PD)总有效率（RR）

对照组[n=74]04125821.6%

观察组[n=74]010164835.1%

注：总有效率RR(CR+PR+SD)；P<O.05为差异有统计学意义。

2.2生存质量评价两组生存质量，对照组74例，改善27例，占36.5%，下降18例，占24.3%，稳定29例，占39.2%；观察组，改善36例，占48.6，下降8例，占10.8%，稳定30例，占40.5%%。观察组生存质量明显高于对照组。详见表2。

表2两组生存质量对比统计[n(%)]

组别改善下降稳定

对照组[n=74]27（36.5%）18（24.3%）29（39.2%）

观察组[n=74]36（48.6%）8（10.8%）30（40.5%）

注：P<0.05为差异有统计学意义。

2.3生存期比较两组累计生存期比较，对照组平均生存期为173天，观察组平均生存期为194天。观察组累计生存期明显高于对照组。

2.4毒副反应评价两组各项药物不良反应含重复累计统计，无明显统计学差异。详见表3。

表3两组毒副反应比较[n(%)]

组别白细胞减少消化道反应手足综合征

对照组[n=74]35（47.3%）33（44.6%）44（59.5%）

观察组[n=74]34（45.9%）27（36.5%）39（52.7%）

3讨论

华蟾素注射液，为干蟾皮经提取制成的灭菌水溶液，主治解毒，消肿，止痛，临床用于中、晚期肿瘤，慢性乙型肝炎等症。

卡培他滨，是一种可以在体内转变成5-FU的抗代谢氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯类药物，能够抑制细胞分裂和干扰RNA和蛋白质（protein）合成。主要用于晚期原发性或转移性乳腺癌，直肠癌、结肠癌和胃癌的治疗。

有研究表明，华蟾素注射液具有较好的抗肿瘤活性，具有提高痛阈及解痉作用，能改善患者生存质量。这与本研究结果一致。

也有研究表明，采用华蟾素注射液联合卡培他滨口服治疗老年晚期胃癌有效率为35.4%，较单独应用卡培他滨治疗胃癌有效率高。与本研究单用卡培他滨有效率为21.6%，联合华蟾素注射液有效率为35.1%，基本保持一致。

本研究中，两组患者服用各项药物不良反应无统计学差异，且未出现Ⅳ度血液毒性和消化道反应。可见，临床应用安全。

故我们认为，华蟾素注射液联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌，有一定的抗肿瘤作用，且不良反应小、使用安全可靠。

参考文献

[1]樊翠珍,初玉平,戴红.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究[J].临床肿瘤学杂志.2011(08).

[2]国长军,于同虎,张华平等.华蟾素联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效观察[J].中国医药导报2011(28).

[3]侯新芳,刘莺,刘文静等.多西紫杉醇联合奥沙利铂、卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效观察[J].中国药房.2010(16).