经产妇剖宫产111例分析

经产妇剖宫产111例分析

张华杰

张华杰（郑州市惠济区古荥镇卫生院妇产科河南郑州450043）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0239-02

【摘要】目的探究经产妇剖宫产临床治疗特点。方法回顾性对比我院2009年3月～2011年3月住院136例经产妇行剖宫产分娩临床资料及同时间段内111例初产妇行剖宫产分娩临床资料。结果111例经产妇中，高龄产妇99例（89.19%）；产检≥2次66例（59.46%）；高中以上文化74例（66.67%）。结论加强对经产妇的孕期保健、孕妇宣教、积极监测、及时处理，可降低经产妇剖宫产率。

【关键词】产妇Scaruterus剖腹产孕期宣教

随着社会变化，经产妇剖宫产率逐年上升。[1]现对我院2009年3月～2011年3月住院111例经产妇行剖宫产分娩临床资料及同时间段内136例初产妇行剖宫产分娩临床资料对比分析。总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2009年3月～2011年3月我院住院272例，其中经产妇111例，年龄19～43岁，平均年龄27.5岁，孕龄37～43周；产妇161例，年龄19～43岁，平均年龄27.5岁，孕龄37～43周。

1.2方法

选取2009年3月～2011年3月期间住院行剖宫产手术分娩经产妇111例，并按随机原则抽取同时间段内住院行剖宫产手术分娩初产妇161例，两者对比分析各组临床特点。

1.3统计学方法

应用SPSS13.0统计软件行数据讨论，用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组产妇一般资料对比

2组患者是否高龄产妇（年龄>35岁）、是否按时产检、文化程度差异有意义，经计算，P<0.05。详见表1。

注：高龄产妇：=36.46，P<0.01;产检≥2次：=8.89，P<0.05;高中以上文化：=6.94P<0.01

2.22组手术主要指征对比

2组患者手术主要原因对比，经产妇（85例，76.58%）及初产妇（84例，52.17%）均因胎盘不正为剖宫产手术的主要原因，前置胎盘、羊水过少、出现并发症、巨大胎儿、瘢痕子宫、胎位不正是2组患者行手术治疗的原因，2组差异经统计计算有统计学意义。详见表2。

注：前置胎盘：=7.43，P<0.05;羊水过少:=8.71，P<0.05;出现并发症:=10.44，P<0.05;巨大胎儿：=12.39，P<0.05;瘢痕子宫：=15.59，P<0.01;胎位不正：=16.62，P<0.05;

2.32组患者产后出血原因对比:宫缩乏力是经产妇产后出血时最主要原因，占14.71%，2组差异有统计学意义，p<0.05;前置胎盘凝血异常差异无统计学意义，p>0.05.

注：产后出血：=13.73，P<0.05;宫缩乏力：=8.45，p<0.05;前置胎盘:=1.63,p>0.05;凝血异常:=0.71,p>0.05;

3讨论

111例经产妇中，高龄产妇99例（89.19%）；产检≥2次66例（59.46%）；高中以上文化74例（66.67%）。对经产妇中年龄>35岁着需注意孕产知识的宣教，经产妇产检次数≥2次少，文化程度不高，产妇得到系统性孕前保健的机会少，直接导致危险因素的增加，增高产妇及胎儿的危险度。[2]加强对医院辐射范围内产妇的管理是一项长期而且重要的工作。

经产妇选择剖宫产分娩多见，原因可分为胎儿、母亲因素2方面。(1)胎儿方面：随着生活水平好转，产妇及胎儿营养水平提高，经产妇娩出胎儿重量较大，因头盆不称、胎位不正行手术者增多。(2)母亲方面：经产妇高龄者居多，身体情况、心理承受力较初产妇差，二次受孕子宫肌纤维变性，合并增生的结缔组织常导致宫缩乏力。这也是导致经产妇产后出血的主要原因，本组患者中，术后出现20例中，因宫缩乏力引起12例，占60%。经产妇因妊娠次数增多，妊娠期常易并发前置胎盘、高血压病。由并发症导致手术治疗也是常见原因之一。故对经产妇更因注意并发症、孕期常规检查的监测。

在本组111例产妇中瘢痕子宫(22.52％)是引起手术治疗的第二大原因。瘢痕性子宫二次妊娠需综合考虑分娩方式。阴道分娩具有危险性，在剖宫产中瘢痕子宫并非绝对指针。对可阴道分娩产妇，需做好心理疏导，缓解产妇心理紧张情绪，加强沟通，可减低剖宫产率。加强产前检查，正确指导孕妇保健，积极预防并发症，可减低经产妇分娩的剖宫产率。

参考文献

[1]丁慧芸.经产妇剖宫产150例分析[J].中国现代医生,2010,48(27):148-149.

[2]罗春云.剖析经产妇难产相关因素[J].中国当代医药,2010,17(18):178-179.