PDCA循环式护理对乙型肝炎肝硬化患者CLDQ评分的影响研究

PDCA循环式护理对乙型肝炎肝硬化患者CLDQ评分的影响研究

张耀

中南大学湘雅医院消化内科湖南长沙410008

摘要：目的：研究并探讨PDCA循环式护理对慢性乙型肝炎肝硬化患者CLDQ评分的影响。方法：于2016年1月～2017年1月期间，将我院住院部共160例慢性乙型肝炎肝硬化肝硬化患者列为研究对象，采取计算机单盲随机分组方法分为两组，每组80例，对照组采取常规护理模式，观察组采取PDCA循环式护理模式，比较两组患者的住院慢性肝病问卷（Chronicliverdiseasequestionnaire，CLDQ）评分。结果：观察组在腹部症状、疲乏症状、系统症状、活动能力、情感功能、焦虑症状等CLDQ评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：在慢性乙型肝炎肝硬化患者住院期间采取PDCA循环式护理模式，可有效改善患者住院期间的肝病症状。

关键词：慢性乙型肝炎肝硬化；住院慢性肝病问卷；PDCA循环；护理

慢性乙型肝炎属于我国常见流行性传染病，乙肝病毒携带者、乙肝病毒感染者的总数巨大，成为我国严重的公共卫生问题[1-2]。当前，临床上治疗慢性乙型肝炎多以抗病毒药物控制为主，而在药物治疗过程中应采取何种护理模式以提高患者的生命质量还有待进一步深入研究[3-4]。PDCA循环是一种较为新型的质量改进模式，本次研究为探讨PDCA循环在慢性乙型肝炎患者护理中的应用效果，将我院住院部共160例慢性乙型肝炎肝硬化患者列为研究对象，分别采取常规护理模式、PDCA循环式护理模式，并比较其护理效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2016年1月～2017年1月期间，将我院住院部共160例慢性乙型肝炎肝硬化患者列为研究对象，所有患者均符合本次研究的纳入标准：经乙肝病毒检测为阳性；伴随有慢性乙肝症状；入院时第一诊断为肝硬化；接受住院治疗；对此次研究知情同意。排除意识障碍、语言障碍、认知障碍、精神障碍等患者。此次研究事先通过医院伦理委员会审批。

采取计算机单盲随机分组方法分为两组，每组80例，其中，对照组共有男性患者64例、女性患者16例，年龄为41～62岁，平均为（52.09±9.42）岁；观察组共有男性患者67例、女性患者13例，年龄为40～64岁，平均为（52.98±10.16）岁。两组就其一般资料（性别、年龄）进行统计学比较，P>0.05，说明组间可比性良好。

1.2方法

对照组采取常规护理模式，即做好患者基础护理、饮食护理、用药护理、心理护理，为患者讲解乙型肝炎肝硬化的相关知识，对其病情进行观察，对其饮食、用药进行指导，并对其心理问题予以引导疏解。

观察组在常规护理的基础上采取PDCA循环式护理模式，共分为4个步骤，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action），组建PDCA循环护理小组，由小组成员对患者的信息进行分析和整理，再由责任护士实施常规护理服务措施，在实施护理措施后对效果进行评价，对检查过程中总结得到的信息进行处理，提出整改意见，并将整改意见落实到下一个循环中，以7～10天为1个护理循环。

1.3观察指标

比较两组患者的住院慢性肝病问卷（Chronicliverdiseasequestionnaire，CLDQ）评分，住院慢性肝病问卷共29个问题，每个问题1～7分（总是如此～从来没有），包括腹部症状（3个问题，3～21分）、疲乏症状（5个问题，5～35分）、系统症状（5个问题，5～35分）、活动能力（3个问题，3～21分）、情感功能（8个问题，8～56分）、焦虑症状（5个问题，5～35分）等6个维度，得分越高，表示症状越严重[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料进行χ2检验，表现形式为例、百分比，计量资料进行t检验，表现形式为平均值±标准差，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组在腹部症状、疲乏症状、系统症状、活动能力、情感功能、焦虑症状等CLDQ评分均明显高于对照组（P<0.05），见表1：

3讨论

慢性乙型肝炎是一种较为常见的病毒性肝炎，发病率较高，病情迁延不愈，具有反复发作的特点，往往需要接受住院治疗，但由于目前临床上尚未出现慢性乙型肝炎的特效治疗药物，临床治疗多采取抗病毒药物治疗，治愈率并不理想，加上慢性乙型肝炎的病程相对较长，住院费用较高，且可能会出现传播，这给患者的心理方面带来了沉重的压力[6]。在慢性乙型肝炎患者的住院期间，存在较多的护理风险因素，可能会对患者的治疗及生命质量产生影响，因此，在慢性乙型肝炎患者住院治疗过程中应实施合理的护理干预措施，以改善其生命质量[7]。

PDCA循环是一种较为新型的管理方法，又被称为“戴明循环管理方法”，是由美国学者戴明提出的管理模型，该种管理模式主要是通过寻找原因，制定计划，再将计划贯彻落实，进行有计划的全方位的管理，具体可分为4个步骤，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）[8]。本次研究中观察组采用PDCA循环模式进行护理干预，相比于常规护理措施，PDCA循环模式下的护理措施具有计划性、针对性以及整体性，主要是通过对影响慢性乙型肝炎患者生命质量的相关影响因素进行分析，采取针对性的干预措施，从而提高其护理质量，进一步提高护理效果。本次研究旨在探讨PDCA循环式护理对慢性乙肝肝硬化患者CLDQ评分的影响，通过对比采取PDCA循环式护理与采取常规护理慢性乙肝患者的CLDQ评分后发现，观察组的CLDQ评分明显高于对照组（P<0.05），说明在慢性乙型肝炎肝硬化患者住院护理中应用PDCA循环模式可有效提高护理效果，缓解其肝病症状，这提示我们在慢性乙肝患者住院期间可将PDCA循环式护理进行推广应用。本次研究思路主要是前瞻性对照研究，研究结果相对可靠，但由于本次研究的样本量还有可以累积的空间，还应在后续累积更多病例进行更大样本的研究，以进一步完善研究结果。

综上所述，在慢性乙型肝炎肝硬化患者住院期间采取PDCA循环式护理模式，可有效改善患者住院期间的肝病症状。

参考文献：

[1]刘春颖，韩丽娜.综合护理干预对首次住院的慢性乙型肝炎患者心理状态的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（9）：232-233.

[2]李荣艳.PDCA循环式护理在提高慢性乙型肝炎患者生存质量中的应用价值分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（20）：241-242.

[3]孙利红.PDCA循环式护理干预对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（30）：3412-3414.

[4]张秀珍，刘晓莉.慢性乙型肝炎患者行PDCA循环式护理干预对生存质量的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（8）：225-226.

[5]史桂荣，郑欣颖，王学凤等.慢性乙型肝炎心理特点及整体护理方案干预效果研究[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2549-2551.

[6]马建敏.护理干预对慢性乙型肝炎病人抗病毒治疗依从性及心理因素的影响[J].全科护理，2015，13（1）：47-49.

[7]王菁慧.PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中应用[J].中国伤残医学，2016，24（5）：153-155.

[8]李艳.慢性乙型肝炎患者应用PDCA循环式护理干预的效果观察[J].中国伤残医学，2016，24（5）：152-153.