老年甲亢78例临床诊治分析

老年甲亢78例临床诊治分析

佘艳梅

邵阳市第一人民医院湖南邵阳422000

【摘要】目的分析研究老年甲亢临床诊断及治疗方法。方法将78例老年甲亢患者纳入本次研究（观察组），另取78例非老年甲亢患者作为对照组，对比评价两组患者临床表现，并评价观察组患者临床治疗效果。结果老年甲亢患者主要的临床表现包括多食、纳差、腹泻、便秘、突眼、易怒、甲状腺肿大、消瘦、心衰、心悸、乏力、多汗、易怒以及合并糖尿病等。老年甲亢患者在TT3、TT4水平方面均有显著低于非老年甲亢患者（P＜0.05）。采取抗甲状腺药物（甲巯咪唑）、β受体阻滞剂等对症治疗后，患者临床症状基本缓解；此外，TT3、TT4以及TSH等功能均改善显著。结论老年甲亢患者临床特征复杂，需给予抗甲状腺药物进行对症治疗，进一步使老年甲亢患者生活质量得到有效提升。

【关键词】老年甲亢；临床诊治；治疗效果

甲状腺功能亢进简称甲亢，近年来临床发现育龄期妇女引发甲亢的病例较多，且在老年群体中有增长趋势[1]。为了老年甲亢患者获得更为显著的治疗效果，做好老年甲亢患者的临床诊治工作非常关键。本次将78例老年甲亢患者纳入研究，其目的是分析研究老年甲亢临床诊断及治疗方法，现报告如下：

1.资料及方法

1.1基本资料

本次纳入研究的78例老年甲亢患者（观察组）于2014年2月—2015年2月收治我院，均经甲状腺功能检查确诊，取同期我院确诊的78例非老年甲亢患者作为对照组。观察组78例中，男42例、女36例；年龄分布在61岁至79岁，年龄均值为（66.9±3.2）岁；病程为3个月至16年，平均（3.4±0.6）年。对照组78例中，男41例、女37例；年龄分布在41岁至54岁，年龄均值（48.6±2.1）岁；病程为3个月至17年，平均（3.5±0.7）年。除年龄外，两组患者在基本资料上对比无明显差异（P＞0.05），具有可比意义。

1.2方法

1.2.1检查方法

对所有入选患者实施甲状腺激素、促甲状腺激素检查，指标包括FT3、FT4以及TSH等。同时，进行辅助检查，包括心电图检查、甲状腺扫描检查以及心脏彩超检查等。具体检查方法为：于清晨抽取患者肘部静脉血液，约5毫升；离心处理之后吸取血清，然后对三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）以及促甲状腺素（TSH）等指标水平进行检查，进而对两组各项水平水平进行对比评价[2]。

1.2.2治疗方法

观察组患者确诊之后，及时使用甲状腺药物进行治疗，临床一般采用甲巯咪唑进行抗甲亢治疗。在给药期间需以老年人具体病情为依据，在药物用量上需稍微少于非老年患者。若在治疗过中，发现患者存在显著的甲状腺肿大情况，并且存在压迫症状，或者存在结节怀疑为癌变状况时，可考虑采取手术方法治疗。若患者有房颤、心衰等症状，需使用倍他乐克；若患者伴有充血性心衰症状，需以心衰治疗方案为标准，合理使用洋地黄制剂进行治疗；若患者有肝功能损害病症，需采取保肝降酶治疗方案。此外，由于老年人情况特别，在用药上需保证老年患者的身心健康，因此可联合中药进行治疗。

1.3判定标准

评价指标包括：①患者临床表现；②甲状腺激素指标水平情况；③观察组患者治疗效果。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行处理，（）作为计量资料，两组对比使用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组对比使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床表现对比

在多食、纳差、腹泻、便秘、突眼、易怒以及甲状腺肿大临床表现上，两组存在显著差异（P＜0.05），见表1。此外，甲亢患者还存在消瘦、心衰、心悸、乏力、多汗、易怒以及合并糖尿病等临床表现。

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3.讨论

甲亢即指的是甲状腺功能亢进，近年来发现我国甲亢患者在老年人群体中也较为多发。对于老年甲亢患者来说，往往存在纤维化及萎缩等症状，在甲状腺激素分泌下降的情况下，会导致外周组织对甲状腺激素的反应性产生变化，进一步使老年甲亢患者的临床症状复杂多样。有学者经研究表明：老年甲亢患者临床表现多样，需根据患者具体病情采取对症治疗方法[3]。本次研究结果显示：（1）老年甲亢患者主要的临床表现包括多食、纳差、腹泻、便秘、突眼、易怒、甲状腺肿大、消瘦、心衰、心悸、乏力、多汗、易怒以及合并糖尿病等[4]。（2）采取抗甲状腺药物（甲巯咪唑）、β受体阻滞剂等对症治疗后，患者临床症状基本缓解。此外，治疗后两组患者在TT3、TT4水平方面，均有显著差异（P＜0.05）。两组患者在FT3、FT4、TSH水平方面，均无明显差异（P＞0.05）。结合结果数据可知，TT3、TT4以及TSH等功能均改善显著。

综上所述：老年甲亢患者临床特征复杂，需给予抗甲状腺药物进行对症治疗，进一步使老年甲亢患者生活质量得到有效提升。

参考文献：

[1]索艳君.老年甲亢40例临床诊治体会[J].河北医学，2009，15（11）：1295-1298.

[2]成静.老年甲亢患者47例临床分析[J].中国老年学杂志，2011，31（13）：2577-2578.

[3]董克习.老年甲状腺功能亢进症临床研究分析[J].中国现代药物应用，2011，05（20）：7-8.

[4]董靖.老年甲状腺功能亢进症的临床分析（附75例）[J].中国实用医药，2013，08（03）：82-83.