早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的效果观察

早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的效果观察

宋禧胡宇华（通讯作者）

（珠海市中山大学附属第五医院胸部肿瘤放疗科广东珠海519000）

【摘要】目的：研究早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的效果观察。方法：选取本院（在2014年9月—2016年9月）收治的106例乳腺癌肢体运动功能障碍患者作为研究对象，按照不同护理指导方法分为实验组（53例，应用早期护理干预方法）和对照组（53例，应用常规干预）。分析护理前和护理后生活自理能力评分（采用ADL量表加以评分）。结果：两组乳腺癌肢体运动功能障碍患者护理前生活自理能力评分比较无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组乳腺癌肢体运动功能障碍患者的生活自理能力评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼有积极效果。

【关键词】早期护理干预；乳腺癌；肢体运动功能障碍患者；跌倒发生；影响

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）15-0232-02

近些年乳腺癌的发病率有逐年上升的趋势，乳腺癌手术之后出现肢体问题是手术较为常见的并发症[1]。乳腺癌后出现肢体运动功能障碍会对其生活影响较大，使得患者的自理能力逐渐下降。本研究将针对早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的效果展开分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的106例乳腺癌肢体运动功能障碍患者作为研究对象。实验组中有40例男、13例女；平均年龄为（73.57±2.65）岁。对照组中有38例男、15例女；平均年龄为（73.62±2.57）岁。

1.2方法

对照组接受常规护理干预方法，经接受神经内科的常规治疗和常规护理等。实验组应用早期护理干预方法，如：

（1）环境布置。为患者建立安全且舒适的居住环境，注意维护患者的安全，室内需使用柔和光，彻底清除影响行走的障碍物；将危险物品置于患者够不着的地方，物品放置应以患者行动为宜；

（2）行走训练与饮食指导。注意预防跌倒，保持平坦地面，在浴室或者厕所内安装防护栏；为患者穿防滑且合脚轻便的鞋子，日常生活过程中，提供给患者充足的时间，切忌让其轻易离开安全区域；坚持易消化和低脂低盐食物摄取原则，戒烟戒酒；

（3）心理指导。不断稳定患者的情绪，由于乳腺癌肢体运动功能障碍患者出现肢体运动障碍，所以生活不能自理，往往出现自卑和焦躁等情绪，对生活逐渐食物信心，逐渐依赖他人，家属应该多多关心患者，提供患者精神和物质方面的支持，切勿流露出厌烦情绪；

（4）日常生活指导。乳腺癌肢体运动功能障碍患者出院之后需要进行日常洗漱，如刷牙、洗脸、洗澡和梳头等，在洗漱过程中，教会患者家属如何用一只手操作，多多使用患肢来进行日常生活，以期强化患肢功能。

1.3观察指标

分析两组护理前和护理后生活自理能力评分（采用ADL量表加以评分，自己完全可以做为1分、有些困难为2分、需要帮助为3分、自己根本没办法做为4分）。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2.结果

两组乳腺癌肢体运动功能障碍患者护理前生活自理能力评分比较无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组乳腺癌肢体运动功能障碍患者的生活自理能力评分显著低于对照组（P＜0.05），见表。

3.讨论

大多数乳腺癌患者经过及时的治疗后脱离生命危险，但是会伴有肢体运动功能障碍或者情感功能障碍[2]。由于部分乳腺癌患者未加强后期康复训练，所以严重影响乳腺癌患者的生活能力。跌倒的发生会加重乳腺癌肢体运动功能障碍患者的基础病情，引发骨折或者更为严重的心理应激创伤，最终在很大程度上降低乳腺癌肢体运动功能障碍患者的生活质量[3]。

在心理指导中，需要充分尊重患者人格，通过和谐的家庭氛围以及在亲朋好友的友好慰问下保持良好情绪，最终使得神经肌肉处于最为理想状态，积极鼓励患者参与到自我康复护理过程中[4]。由于乳腺癌肢体运动功能障碍患者的恢复是一个任重道远的过程，所以乳腺癌肢体运动功能障碍患者本身极易产生不耐烦情绪，所以患者家属应该高度重视，积极鼓励乳腺癌肢体运动功能障碍患者进行自我照护，与此同时对乳腺癌肢体运动功能障碍患者所取得的进步予以高度赞扬和鼓励，最终增强其治病信心。在日常生活指导中，如换衣服时，先给患肢穿衣，脱衣时先给健肢脱衣，或者根据乳腺癌肢体运动功能障碍患者的自身情况来改造衣服；进食时，为乳腺癌肢体运动功能障碍患者选择固定餐具或者带吸盘的碗盘；如厕时，根据乳腺癌肢体运动功能障碍患者的身高安装合适的坐便器，坐便器两侧安装扶手。在日常生活指导中，遵循循序渐进的基本原则，当乳腺癌肢体运动功能障碍患者处于卧床期时，需以患肢被动运动为主，再合理摆放乳腺癌肢体运动功能障碍患者的患肢，诱导其主动运动；当乳腺癌肢体运动功能障碍患者能够进行坐站位训练时，需先从床上练习坐位、再移动到轮椅、最后进行站位；在乳腺癌肢体运动功能障碍患者静止状态下练习站立平衡，再做头颈部旋转动作，加强与他人谈话活动；后期行走训练过程中，当乳腺癌肢体运动功能障碍患者的负重能力改善之后，站立20分钟左右，未出现任何疲劳感时进行平地训练或者上下楼梯训练[5]。

综上所述，早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼有积极效果。

【参考文献】

[1]李霞.综合护理干预对老年乳腺癌患者根治术后患肢功能锻炼依从性及生活质量的影响[J].护士进修杂志，2015，20(15):1391-1392.

[2]姜慧萍.延续护理干预对乳腺癌术后患肢功能锻炼依从性及康复的影响[J].中国现代药物应用，2015，12(4):190-191.

[3]王蓓，安海燕，王莉莉等.乳腺癌术后患者患肢水肿的护理干预[J].护理学杂志，2017，32(22):20-23.

[4]陈霞，张秋月.连续护理模式在乳腺癌患者患肢功能锻炼中的影响[J].中国实用护理杂志，2015，31(z1):133-134.

[5]仇和悦，钱立芳，姜晓飞等.患肢功能锻炼带在乳腺癌术后早期应用效果分析[J].护士进修杂志，2015，21(18):1715-1717.