复方甲硝唑溶液在治疗急性根尖炎的临床应用

复方甲硝唑溶液在治疗急性根尖炎的临床应用

赵志军

复方甲硝唑溶液在治疗急性根尖炎的临床应用

赵志军(牡丹江市口腔医院黑龙江牡丹江157000)

【中图分类号】R781.33【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)19-0028-02

【摘要】对186例急性根尖炎的患者，随机抽取97例为实验组，使用复方甲硝唑溶液进行根管治疗：89例为对照组采用常规治疗方法，实验组在短时间内，达到较满意的临床效果，为局部的联合用药提供了一些参考依据。

【关键词】急性根尖炎甲硝唑溶液临床应用

急性根尖炎在治疗过程中常因炎症不能快速得到控制，使得治疗时间延长，作者在急性根周尖炎治疗中注重根管内消毒，采用复方甲硝唑药捻封入根管内，以增强抗菌作用，减不对周尖组织的刺激，获得满意效果，现报告如下。

1材料和方法

1.1急性根周尖炎186例，男性97例，女性89例。上颌：前牙83颗，下颌：前牙40例，前磨牙34颗；共186颗牙。临床表现患牙持续性自发性剧痛、咀嚼痛、浮出感。检查患牙叩诊痛在+++,松动Ⅱ度，有明显触痛，牙槽粘膜充血。

1.2药物配制0．4％甲硝唑液l00ml，地塞米松20mg，庆大16万U，混合液为复方甲硝唑溶液。

1.3方法

实验组(97例)：用高速涡轮机立即开髓，揭全髓顶，去净腐质，以手用根管扩大器1～6号清除根管内腐物，确保根管畅通。复方甲硝唑用混合液反复冲洗根管，冲洗过程尽量深插入针头，以不遇阻，针头不时上下移动。使药物有效浓度能达到根尖区，再用浸有该药棉捻置入根管内开放引流。每日换药一次。急性症状缓解(自觉症状基本消失，检查见患牙松动度下降1度以上，叩痛降至十以下，牙槽粘膜充血基本消失)后，保持引流2d。用复方甲硝唑溶液冲洗，用含有复方甲硝唑溶液棉捻。封入根管内，待临床症状消失后完成根管充填。

对照组(89例)用3％双氧水和生理盐水反复冲洗根管，以樟脑酚棉捻作根管开放引流，根管消毒剂采用甲醛甲酚。其它操作方法与实验组完全相同。两组均不辅以全身用药。

2结果实验组和对照组在治疗后急性期缓解的时间。1天内缓解，实验组A组76颗牙(78.35%)，B组2颗牙(24.72%)两组比较差异非常显著(t=7.318p＜0.001)。2天内，实验组A组，16颗牙(16.50%)，B组39颗牙(43.82%)两组比较有非常显著差异(t=4.079p＜0.001)。实验结果表明，复方甲硝唑治疗组明显高于对照组。A组所有患者3天内缓解，而B组有5.62%和2.25的病例分别于4天、5天内缓解。

3讨论

复方甲硝唑用混合液通畅开放根管，经冲洗药捻，置入根管内开放引流的方式，使药物充分与根尖炎症组织接触、渗透，达到快速缓解急性炎症和缩短疗程的目的。感染根管内存在着厌氧菌的混合感染。甲硝唑的有效成分是肠霉菌素和偶氮菌素，对绝大多数厌氧菌有杀灭作用。甲哨唑在其作用的过程中所产生的中间产物有细胞毒作用，对菌细胞内的DNA、RNA、蛋白质和其它靶细胞、靶物组织起作用从而杀死菌细。该药渗透性强，生物半衰期长，局部应用能快速抑制引起根尖周炎的致病微生物。地塞米松具有抑制炎症介质的形成和释放，特别是与致痛有关的缓激肽、5-羟色安、前列腺素化学介质的释放；抑制炎症反应，减少炎性渗出，缓解局部压力，缓解疼痛的作用。同时降低反应程度，缩小炎症范围，达到消肿缩短疗程效果。庆大霉素对比度革兰氏阳性和阴性菌细均有较强的杀灭作用，甲硝唑和庆大霉素协同作用更增强了杀菌效果。

复方甲硝唑溶液混合液经临床应用，实验组无论在急性根尖炎急性症状的缓解或整个治疗疗程明显优于对照组，混合液的根管冲洗以及药捻的使用加快了炎症的消除，节省了治疗时间，减

轻患者的痛苦。其远期效果有待观察。磨牙根管较复杂，影响因素多，故未选择。

参考文献

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