丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效

丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效

吴传本

吴传本

（四川省成都市郫县安靖镇卫生院四川成都611731）

【摘要】目的：对扩张型心肌病心力衰竭患者采用丙种球蛋白的治疗效果进行分析。方法：随机选取我院2012年3月到2014年10月收治的50例扩张型心肌病心力衰竭患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组通过常规方式进行治疗，观察组在常规治疗基础上联合丙种球蛋白进行治疗，对比两组患者心功能改善情况。结果：观察组BNP、LVEF、LVEDD等参数分别为（600±115）、（48.33±11.55）、（43.25±9.24）；与对照组相比，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：扩张型心肌病心力衰竭患者通过丙种球蛋白进行临床治疗，获得较为明显的效果，对心功能可明显改善，加快患者疾病痊愈速度，具有极大的临床推广意义。

【关键词】丙种球蛋白；扩张型心肌病心力衰竭；治疗效果

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0029-02

TheclinicalefficacyofgammaglobulintreatmentofdilatedcardiomyopathyheartfailureWuChuanben

CametochengduinsichuanprovincePIcountytownshiphealthcenters(chengdu,sichuanprovince),611731.

【Abstract】ObjectiveForthetreatmentofheartfailurepatientswithdilatedcardiomyopathyusingivigeffectisanalyzed.MethodsRandomlyselectedfromourhospitalinMarch2012toOctober2014,50casesofheartfailurepatientswithDCMastheresearchobject,ispidedintoobservationgroupandcontrolgroup,controlgrouptreatedbyconventionalway,theobservationgrouponthebasisofconventionaltreatmentcombinepigtreatment,comparedtwogroupsofpatientswithcardiacfunctionimprovement.ResultsObservationgroupparameterssuchastheBNP,LVEFandLVEDD,respectively(600±115),(48.33±11.55),(43.25±9.24);Comparedwiththecontrolgroup,withstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionHeartfailurepatientswithdilatedcardiomyopathybygammaglobulininclinicaltreatment,getmoreobviouseffect,cansignificantlyimprovetheheartfunction,speedupthepatientsdiseaserecovery,hasgreatclinicalsignificance.

【Keywords】Gammaglobulin;DCMheartfailure;Treatmenteffect

扩张型心肌病心力衰竭临床特征以心肌收缩功能障碍、心腔扩大等为主，临床表现为心律失常、心力衰竭等，患者常常由于心力衰竭并发症而出现死亡的情况，具有较差的预后[1]。据分析相关研究资料表明，扩张型心肌病之所以发病在很大程度上受到患者机体免疫力的影响，临床主要通过免疫吸附法进行治疗，获得较为明显的效果。本文对我院收治的扩张型心肌病心力衰竭患者采用丙种球蛋白治疗的效果进行全面分析，现总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组研究对象的临床数据均来自2012年3月到2014年10月到我院接受治疗的50例扩张型心肌病心力衰竭患者，男28例，女22例，最小年龄20岁，最大年龄45岁，平均年龄（31.0±3.8）岁，本组研究对象均为扩张型心肌病心力衰竭确诊，与治疗标准互相符合，将药物过敏、药物滥用、药物依赖、哺乳期妇女、妊娠期妇女等患者全面排除。参照医学伦理学原则，征求患者治疗意愿且签署自愿加入本次实验的同意书后，分成观察组与对照组，每组25例。两组研究对象性别、年龄、诊断标准、排除标准、入组原则等数据对比无明显差异（P＞0.05），具有比较性。

1.2方法

对照组研究对象临床治疗以血管紧张素转化酶抑制剂、多巴胺、强心苷、利尿剂等常规药物为主。

观察组研究对象在上述治疗基础上通过丙种球蛋白联合进行治疗，主要分成几个步骤完成操作：第一，患者入院接受治疗时，采用超声心动图对患者进行检查，对患者心脏的大小进行测量，且对患者心功能给予评估。第二，采用山西康宝生物制品有限公司生产的丙种球蛋白（国药准字：S19994004）给予静脉滴注，通过分析患者的实际情况，合理的调整滴注剂量，治疗时以400mg/kg作为静脉滴注的标准，连续治疗5天，5天为1个疗程。第三，完成3个月的治疗后，复查患者的身体情况，且对患者入院治疗当天的抗体情况以及检查项目进行复查。

观察组与对照组均选择肘静脉作为检验血样，周静脉血采集量为3mL，通过每分钟3000r的速度进行血清分离，时间设定为15min，接着将血样标本放置在-70℃的温度下保存，为接下来的临床检验提供便利。

1.3临床观察指标

分别对观察组与对照组的B型尿钠（BNP）、左心射血分数（LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)等心功能改变情况进行全面观察以及评估。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件对所有研究数据进行分析统计工作，通过均数±标准差表示计量资料，以t检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的B型尿钠、左室舒张末内径等临床指标均低于对照组，而左心射血分数高于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表。

表对比两组研究对象心功能改变情况

3.讨论

扩张型心肌病是造成出现心力衰竭的重要因素，最近几年，该疾病的发病率以低龄化趋势、逐渐增长呈现，该疾病临床治疗是以抗心力衰竭治疗为主[2]。随着我国逐渐深入研究扩张型心肌病心力衰竭治疗，发现该疾病的发生与遗传因素、免疫应答异常、病毒持续感染等因素具有极大的相关性。特别是在患者机体内发现抗肌球蛋白抗体、β-肾上腺素能受体抗体、抗线粒体ATP/ADP载体抗体等一系列抗心肌自身抗体的作用机制，代表出现扩张型心肌病心力衰竭疾病与自身免疫机制具有较大的关系。经试验得知，扩张型心肌病患者机体中-肾上腺素能受体抗体以及线粒体ATP/ADP载体抗体的特异性以及敏感性较高。连续性的病毒感染在很大程度上损害患者机体的免疫力，导致逐渐降低人体自身免疫功能，逐渐减弱疾病抵抗力。患者一旦患上扩张型心肌病心力衰竭疾病在很大程度上威胁自身的身体健康。据分析相关研究资料得知，扩张型心肌病心力衰竭患者在患病初期出现身体不适的情况，在一定程度上影响患者的正常生活以及心理状态。若长时间无法有效控制疾病的进展，导致加重病情的进展，甚至会出现多类型合并症以及死亡等严重后果。临床应该重视扩张型心肌病心力衰竭患者的护理以及预防工作，降低患者正常生活受到疾病影响的情况，临床治疗中主要是对心肌自身抗体损害心肌的情况进行抑制。据分析相关实验得知，免疫吸附法对心功能有所改善，而丙种球蛋白对-肾上腺素能受体抗体起到中和的作用，采用相互结合调节FC-R的方式释放细胞因子，对内皮细胞以及白细胞黏附起到抑制，从而使补体失活，逐渐减轻心脏细胞调动，对心力衰竭心肌细胞因子可以有效调节，通过免疫吸附IgG抗体达到抗体清除的效果，达到减轻心肌重塑以及改善心功能的目的[3]。据本组研究结果表明，观察组BNP、LVEF、LVEDD等参数分别为（600±115）、（48.33±11.55）、（43.25±9.24），对照组BNP、LVEF、LVEDD等参数分别为（1250±175）、（38.92±11.64）、（52.03±10.25）；组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），这与张塬坤,董万亮,赵国安等[4]等研究数据无明显差异。另外，扩张型心肌病心力衰竭治疗中不仅要采用丙种球蛋白降低疾病发生率，还需要加大临床健康教育力度，如患者病程较短，需要重视其健康教育，确保其认识疾病的程度得到明显提高，对日常活动、作息时间进行合理安排，在实际的工作以及生活当中维持良好的心态，防止出现感染人体病毒的情况，在实际的预防工作中要对治疗药物的注意事项以及使用方法进行了解，对药物治疗的意义进行明确。

研究表明，相对于常规治疗方法来说，扩张型心肌病心力衰竭患者通过丙种球蛋白进行治疗，获得较为良好的效果，可在较快的时间内减轻患者的临床症状，明显恢复心功能，安全性较高，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]莫新玲,谢福生,侯广道.丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效及免疫研究[J].重庆医学,2013(09):411-412.

[2]何成丽.丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版),2015(08):266-267.

[3]王琼先.丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014(11):182-183.

[4]张塬坤,董万亮,赵国安等.丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效及免疫研究[J].中国实用医药,2015(04):716-717.