郑振光苏文芳陈漪璇李耿祥
(福建省龙岩市第二医院检验科364000)
【摘要】目的风湿与类风湿关节炎是严重危害人民身体健康,且不易被人们引起重视的常见疾病,类风湿关节会因骨关节畸形而致残、丧失劳动和生活能力,为给预防治疗提供依据。方法抗链球菌溶血素“O”(ASO)及类风湿因子(RF)免疫乳胶凝集试验,血沉(SR)魏氏法,抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP)金标法。结果检测出阳性结果38.01%,其中单顶ASO增高者占14.5%;ASO增高、RF阳性者占3.39%;RF阳性、ESR增高者占6.92%;RF阳性者占13.2%;CCP阳性占13.99%。结论发病高峰年龄在20—49之间,女性显著多于男性(P<0.01)。
【关键词】风湿类风湿关节炎自身免疫
【中图分类号】R593【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)04-0227-02
1分析对象
本文对2008年5月—2012年12月来我院就诊的患者1105例作ASO、RF、ESR、CCP进行相关的检测,其中男性183例,女性376例,最高年龄75岁,最小年龄5岁,平均年龄38岁,现将结果报道如下。
2结果见表1—5
表1ASO增高在不同年龄组与男女间%
年龄男性女性小计
人数(例)%人数(例)%人数(例)%
5—1990.81410.68171.49
20—49433.93817.3312011.26
50—7580.68302.71383.39
合计605.4311210.7117514.5
表2ASO增高RF阳性者两性间分布%
年龄男性女性小计
人数(例)%人数(例)%人数(例)%
5—1910.1410.1430.27
20—4980.68151.35232.04
50—7530.2790.81121.09
合计121.09252.31383.39
表3ESR增高、RF阳性者两性间分布%
年龄男性女性小计
人数(例)%人数(例)%人数(例)%
5—1910.1410.1430.27
20—49110.55343.12454.07
50—7590.81191.72282.58
合计211.09545.02766.92
表4RF阳性在不同年龄组与两性间分布%
年龄男性女性小计
人数(例)%人数(例)%人数(例)%
5—1930.2730.2760.54
20—49222.04676.11908.14
50—75211.90302.71614.61
合计464.201009.1915713.29
表5CCP阳性者两性间分布%
年龄男性女性小计
人数(例)%人数(例)%人数(例)%
5—1930.2730.2760.54
20—49252.12716.26958.64
50—75221.95312.76624.91
合计504.461049.5916313.99
3讨论
风湿与类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病,易造成关节畸形,中国成人发病率已达0.3%在[1],本文在患者中ASO增高者175例,其中男性60例(占5.43%);女姓168例(占10.71%),男女间比例为1:1.98,两者间有极显著性差异(P<0.01)。5—19岁16例(占1.49%),20—49岁125例(占11.26%),50—75风38例(占3.39%)。由上表明5—19岁发病率低、男女间无显著性差异、认为该年龄多为小学、初中、高中在校学生,一般防护条件好,没参加室外低温作业,很少受风寒。20—49岁发病率高,该年龄属参加劳动与工作年龄,可能与条件有关。比如环境潮湿、野外作业、水乡劳动、低温寒冷等属于发病诱因。另外该年龄又属于妇女行经、怀孕、流产、分娩、哺乳期、是否与内分泌激素状态改变有一定的关系,有待进一步探讨。50—75岁多属中年期患病么复发作未能痊愈者,女性发病多于男性。
ASO增高、RF阳性者38人、此型见于风湿与类风湿混合型。其中男性12例(占1.09%)、女性25例(占2.31%)、男女间为1:2.13两者有极显著性差异(P<0.01)。5—19岁6例(占0.27),20—29岁22例(占2.04%)。50—65岁12例(占1.09%)。由上表明5—19岁发病率低,且男女间无显著性差异(P>0.05),20—49岁发病率高,且女性多于男性,两者间有显著性差异(P<0.01)。
RF阳性、ESR增高者,此型为风湿凝集型76例。男女间有极显著性差异(P<0.01),男女间比例为1:2.64,这一结果与国内报道相一致[2-3],血沉可判断炎症活动的可靠指标,其升降与风湿与类风湿活动度相一致。RF阳性、ESR增高这部分患者病情严重属类风湿关节炎活动期,骨关节肿大畸形表示恢复差,愈后不良(占6.95%)。
RF阳性197例为类风湿关节炎,其中男性46例(占4.21%),女性151例(占9.09%),男女间比例为1:2.16,有显著性差异(P<0.01),从表5表明CCP用于风湿病人的检测阳性率有所提高,对早期诊断和预后评估具有一定的临床意义[4-5],是今后全面推广应用早期诊断的一个自身抗体。
风湿与类风湿是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病,病变可侵犯滑膜软骨、韧带、肌腱等组织,并可累及心、肺、血管等,造成运动障碍、关节畸形、严重影响生活和工作,应引起高度重视。
参考文献
[1]冯超.李昕怡.王佑娟.等.类风湿关节的早期诊断及健康管理[J].现代预防医学.2009.36(6):1196-1198.
[2]郭冬梅.马卫红.陈国强.抗环瓜氨酸多肽抗体联合类风湿因子检测对类风湿关节炎诊断的临床意义[J].实用心脑肺血管病杂志.2009.17(12):1048-1049.
[3]李秀红.张彩骥.联合检测抗CCP抗体.AKA与RF对类风湿关节炎早期诊断的意义[J].中国医药导报.2009.6(19):32-34.
[4]吴殿臣.张正宇.谭魁麟.等.抗环瓜氨酸多肽抗体与类风湿骨侵蚀的相关性[J].江苏大学学报:医学版.2010.20(4):324-326.
[5]王翠芳.沈海丽.汪静.等.类风湿关节炎患者抗环瓜氨酸多肽抗体.HLA-DR4基因与其临床特征的关系[J].临床内科杂志.2010.27(8):551-553.