根幽汤辅助用于四联疗法初治幽门螺杆菌感染患者的临床观察

根幽汤辅助用于四联疗法初治幽门螺杆菌感染患者的临床观察

段智程

（常宁市人民医院急诊科湖南衡阳421500）

摘要：目的分析根幽汤辅助用于四联疗法初治幽门螺杆菌感染患者的临床效果。方法本次研究所涉及的参组人员一共为180例，其入院治疗时间为2014年9月至2017年12月，分为观察组和对照组，对照组患者采用常规四联疗法，观察组患者则采用四联疗法联合根幽汤进行治疗。结果观察组患者治疗效果明显高于对照组，同时治疗后中医症候积分也明显低于对照组，p<0.05，但是两组患者在不良反应情况方面差异极小，P>0.05。结论针对于幽门螺杆菌感染的患者，采用根幽汤联和四联疗法治疗的效果较为理想，可以提高清除幽门螺杆菌的清除率，并且不良反应较低，安全性较高。

关键词：根幽汤；四联疗法；幽门螺杆菌感染；临床效果

幽门螺旋杆菌是导致慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌等疾病的重要因素，和胃黏膜相关淋巴瘤有密切联系，因此在临床治疗中，根除幽门螺杆菌是治疗慢性胃炎以及消化性溃疡的主要方式。而针对于初治患者，主要以质子泵抑制剂联合两种抗生素进行治疗，但是随着药物使用量的增加，其耐药性不断增加[1]，因此，本次研究旨在分析根幽汤辅助用于四联疗法初治幽门螺杆菌感染患者的临床效果，特选择180例患者进行研究，报道如下。

1资料和方法

1.1患者资料

本次研究所涉及的参组人员一共为180例，其入院治疗时间为2014年9月至2017年12月，上述患者均符合幽门螺杆菌感染的临床诊断标准，确定为胃部疾病，并在临床相关检验下确诊为幽门螺杆菌感染。利用随机分组方式，分为观察组和对照组，其中观察组患者例数为90例，男性患者和女性患者的例数比为45：45，年龄范围最小为24岁，最大为64岁，平均年龄为（46.55±5.17）岁，其病程最短为2年，最长为10年，平均病程为（5.46±1.21）年，而对照组患者例数为90例，男性患者例数为47例，女性患者例数为43例，年龄范围最小为27岁，最大为65岁，平均年龄为（46.56±5.28）岁，病程最短为2年，最长为11年，平均病程为（5.88±1.31）年。分析上述患者的相关资料，其差异较小，可实施下方比较。

1.2治疗方式

对照组患者采用常规四联疗法，其主要药物为奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素以及胶体果胶铋，其中奥美拉唑的使用方式为每次20mg，每天1次；阿莫西林的使用方式为每次1g，每天2次；克拉霉素的使用方式为每次0.5克，每天2次；胶体果胶铋，使用方式为每次150mg，每天4次，分别于3餐前1小时及临睡时服用。

观察组患者则采用四联疗法联合根幽汤进行治疗，其中四联疗法的治疗方式和对照组相同，根幽汤的药方组成为黄连、黄芪、蒲公英、黄芩、炒白术、法半夏、紫花地丁、金荞麦、茯苓、白花蛇舌草、柴胡、厚朴、陈皮、炙甘草等，根据患者的情况，适当的加减药量，每天1剂，每剂分早中晚三次服用。上述患者均治疗15天[2]。

1.3观察范围

分析上述患者的治疗效果，同时记录患者不良反应情况，另外对比两组患者治疗前后中医证侯积分情况。

1.4判定标准

治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，其中显效是指患者治疗后，中医证候积分减少超过80%，Dpm减少超过70%以上；有效是指患者治疗后，中医证候积分减少超过50%，但是未达到80%，Dpm减少分值为50%-70%之间，无效是指患者治疗后，中医证候积分减少低于50%，Dpm减少也低于50%[3]。

1.5统计学方式

本次研究中，所有涉及的数据资料均采用统计学软件spss21.0进行分析，其中计量资料和计数资料分别采用t和X2检验，当P<0.05时为有统计学意义。

2结果

2.1分析两组患者的临床治疗效果，在下方表1中可以看出，观察组的有效率明显高于对照组，p<0.05。

2.2分析以上患者治疗前后中医证侯积分情况，两组患者在治疗前中医症候积分差异极小，治疗后，中医证侯积分明显降低，但是观察组患者的数据明显低于对照组，p<0.05，见表2。

2.3分析上述患者不良反应发生情况，对照组出现不良反应的患者为5例，主要为腹胀1例，皮疹2例，恶心呕吐为2例，发生率为5.56%，而观察组患者则出现6例不良反应患者，其中腹胀患者为2例，恶心呕吐患者为3例，皮疹患者为1例，发生率为6.67%，两组数据差异不大，p>0.05。

表1分析两组患者的临床治疗效果

3讨论

幽门螺杆菌属于革兰阴性菌的一种，多处于胃黏膜，可诱发慢性胃炎以及消化性溃疡甚至肺癌等疾病。近年来随着人们生活水平的不断提高，幽门螺杆菌感染也逐年增长，传统的治疗方式为三联或四联疗法，但是随着药物的使用率增高，其耐药性也逐渐增加，而在中医学中对该疾病有其特殊的见解，因此临床治疗以中西医结合为主[4]。

在中医学中认为，幽门螺杆菌感染属于寒热邪毒，多发生在患者体内亏虚时，因此临床治疗以祛邪、培本为主，在此次研究中，我们采用根幽汤联合四联疗法进行治疗，在药方中，黄连、黄芩可以达到清热、解毒的效果，而蒲公英具有泻火的作用，黄芪、炒白术、金荞麦则能达到健脾、益肾的作用，三七则具有活血、止痛的作用，法半夏则会达到祛湿的效果，紫花地丁则能达到清热、凉血的作用，厚朴则具有降逆、除满的效果，陈皮则具有理气之功效，甘草调和诸药。因此上述药物综合可共奏健脾、降气、解毒、清热的效果，同时现代药理还证明，根幽汤可以增加患者免疫能力，可增加机体对幽门螺杆菌的清除能力，还能降低胃酸的粘稠度，提高胃部PH值[5]。

同时通过此次研究结果也不难发现，观察组患者治疗效果明显高于对照组，同时治疗后中医症候积分也明显低于对照组，p<0.05，但是两组患者在不良反应，情况方面差异极小，P>0.05，进一步说明，针对于幽门螺杆菌感染的患者，采用根幽汤联和四联疗法治疗的效果较为理想，可以提高清除幽门螺杆菌的清除率，并且不良反应较低，安全性较高，可值得临床的推广和应用。

参考文献

[1]马梅，向薇，曾钟德等.根幽汤辅助用于四联疗法初治幽门螺杆菌感染患者的临床观察[J].贵州医药，2016，40（11）：1191-1193.

[2]吴建军.自拟灭幽汤加三联根治疗法治疗幽门螺杆菌感染的随机对照研究[J].中医临床研究，2017，9（19）：88-89.

[3]薛青理.脾胃湿热型慢性胃炎使用灭幽汤改善幽门螺杆菌感染的临床研究[J].中医临床研究，2014，6（3）：98-99.

[4]胡文英.自拟灭幽汤加三联根治疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（2）：65-66.

[5]王震，孙理军，党照丽等.根幽方合四君子汤治疗耐药幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证疗效及对COX-2、Ki-67水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（34）：3856-3858.