浅析肺慢性源性心脏病的护理措施

浅析肺慢性源性心脏病的护理措施

可玮李俊霞杨薇

可玮李俊霞杨薇（郑州市第九人民医院河南郑州450053）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0218-02

【摘要】目的探讨肺心病的护理措施。方法对临床46例肺心病患者进行护理诊断，采取及时有效地护理措施。结论根据患者病情提出相应的护理诊断，并进行行之有效的护理措施，有助于患者早日康复，减少并发症，提高患者生活质量。

【关键词】肺源性心脏病护理诊断护理措施

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由肺组织、胸廓、肺血管病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉压力增高、引起有心扩张或增厚，甚至发生右心衰竭的心脏病。本病患病年龄多在40以上，随着年龄增长患病率增高，平均患病率为0.41%～0.47%[1]。以冬春季节发病多见。本病严重影响着患者的生活质量，因此，做好本病的护理工作有着重要意义。现46例病例资料报导如下：

1临床资料

一般资料：46例患者，男32例，女14例，年龄42～75之间，平均年龄56岁。均符合肺心病的诊断标准。46例患者均有阻塞性肺气肿的表现。代偿期30例，失代偿期16例。

2方法

2.1护理诊断：①活动无耐力：与心肺功能减退引起缺氧引起有关。②低效性呼吸：低效呼吸与肺通气、肺换气功能障碍和心力衰竭有关，③气体交换受损：与通气血流比值失调，二氧化碳储留、气体弥散面积减少等有关。④清理呼吸道无效：与感染、痰多、痰液粘稠、支气管粘膜充血水肿等有关。⑤潜在并发症：肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血等。

2.2护理措施：①活动无耐力：首先评估患者日常活动的耐受水平、气促程度、活动后有无不良反应等；向病人解释康复的重要意义，鼓励病人参加日常活动，进行有效地锻炼，克服依赖心理；指导病人进行床上锻炼，如肢体肌肉的舒缩运动，加强其呼吸功能锻炼，增强呼吸运动效率，提高整体活动能力。

②低效性呼吸：观察患者呼吸频率、节律、幅度及其变化特点，定期检测血气分析，及时发现病情变化，如果呼吸由深快变为浅慢并伴有提肩、点头呼吸动作，提示有呼衰的可能；采取有效措施改善呼吸通气，必要时进行吸痰；根据缺氧和二氧化碳潴留程度，合理用氧，可持续低流量吸氧，吸氧后可进行疗效评价，如果吸氧后呼吸困难改善、呼吸频率减慢、心率变慢、皮肤转暖、发绀减轻、神智转清等，提示氧疗有效；氧疗期间注意注意保持气道通畅，吸氧的浓度要持续而恒定，密切观察氧疗效果。

③清理呼吸道无效：及时清除痰液，保持呼吸道通畅，知道鼓励患者有效咳嗽，如谈液粘稠不易咳出，鼓励患者多饮水，多翻身、拍背，必要时可行雾化吸入，教会患者腹式呼吸、缩唇呼吸等，昏迷患者可进行吸痰。

④潜在并发症：重症病人注意肺性脑病的发生；加强病情观察，注意生命体征及神志、瞳孔的变化，如发现病人注意力不集中、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、嗜睡等，为肺性脑病的先兆，及及时通知医生，并协助抢救；给予低流量低浓度持续吸氧，缓解大脑和组织缺氧；昏迷病人做好口腔及皮肤护理。

⑤用药护理：积极控制呼吸道感染是治疗肺心病的重要措施，注意给药方法和用药时间，输液时现配现用，水肿病人可用利尿剂，遵循缓慢、小量和间歇的用药原则；重症病人避免使用麻醉药、镇静药、催眠药；遵医嘱使用兴奋剂，并密切观察兴奋剂的副作用，不易长时间大量使用。如果出现皮肤潮红、出汗、血压升高，要减慢滴速或停药，并通知医生；肺心病长期处于缺氧状态，对洋地黄类药物耐受性低，已出现中毒反应，因此用药前及时纠正缺氧，合理用药，用药后密切观察精神、神经等症状，详细记录24小时尿量，如出现尿量增多、脉搏细速、血压下降，及时报告医生给与处理。

⑥心理护理：及时与患者沟通，了解患者的心里状态，病人可能因为疾病本身、角色的转变及陌生的环境而产生恐惧、忧郁等情绪，影响疾病康复，护理人员应主动热情，及时与患者交流，安慰鼓励患者，树立其战胜疾病的决心。

⑦健康指导：向患者讲述疾病发生发展的过程及预防复发的知识；劝导病人戒烟；缓解期加强机体和呼吸功能锻炼；避免受凉，防止呼吸道感染，避免各种诱发因素；定期随访，追踪随访。

3护理讨论

慢性肺源性心脏病严重威胁着人类的健康，给患者的生活带来了巨大的痛苦，所以我们要积极治疗，及时护理，减少并发症，促进患者康复。通过对资料的分析我们得出结论，慢性肺源性心脏病如果能早发现，早治疗，肺功能的损害能够得到很好控制，治疗通过控制感染，改善通气，控制性氧疗，纠正酸碱失衡和电解质紊乱等措施，而行之有效的护理也特别重要，通过对病人准确评估病情，提出护理诊断，实施正确的护理措施，是延缓病情进展，配合抢救成功的关键。

参考文献

[1]张艳峰.内科常见疾病护理.西安.军事医学科学出版社，23～28.