血清25-羟维生素D在佝偻病诊断中的应用价值

血清25-羟维生素D在佝偻病诊断中的应用价值

陈俊文

广西来宾市武宣县妇幼保健院广西来宾545900

【摘要】目的：探析血清25-羟维生素D在佝偻病诊断中的应用价值。方法：回顾相关资料，选取我院2014年9月至2016年6月进行健康体检的儿童60例为对照组，再选取同一时期在我院进行就诊治疗的佝偻病患儿60例为实验组，所有儿童均进行静脉采血，测定血清25-羟维生素D、钙、以及碱性磷酸酶的变化，观察其检验准确率。结果：选取不同的儿童，对其进行血清25-羟维生素D血清检测，实验组的指标变化水平均低于对照组，且实验组的检查准确率明显高于对照组，各组间的数据结果进行比较后，存在较大的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对佝偻病儿童，采用血清25-羟维生素D检测，提高了检测准确率，为诊断疾病提供了可靠的理论依据，值得患者信赖和在临床中推广应用。

【关键词】血清25-羟维生素D；佝偻病；诊断价值

维生素D缺乏性佝偻病是临床上多发于婴幼儿的疾病，我国儿科对该项疾病进行重点防治，该病的发病原因是婴幼儿体内缺乏维生素D，钙、磷代谢发生失调，钙盐不能沉着，使得骨骼发生了较大的改变，如方颅、鸡胸以及佝偻病等[1]。在一定程度上影响婴幼儿神经功能、肌肉功能、造血功能和免疫功能等，对小儿的生长发育危害较大。在临床上，有学者认为，诊断该疾病应用血清25-羟维生素D检测，是诊断的重要指标[2]。本文就该疾病采用血清25-羟维生素D的检查指标的诊断疗效进行进一步的研究。

1资料与方法

1.1临床资料

回顾相关资料，选取2014年9月至2016年6月在我院进行健康体检的儿童60例为对照组，再选取同一时期在我院进行就诊治疗的佝偻病患儿60例为实验组，所有儿童经过我院医务科批准和儿童家属知情同意自愿，被选作本次的研究对象。其中对照组儿童男35例，女25例，年龄3~11个月，平均年龄（7.2±0.3）个月，平均体重（3.2±1.5）kg；实验组儿童男36例，女24例，年龄4～12个月，平均年龄（8.3±0.4）个月，平均体重（3.1±1.6）kg。所有儿童均排除患有肝肾疾病和先天佝偻病，各组间儿童的年龄、性别、体重以及病史等一般资料对比后，显示无显著差异（P>0.05），可在本次研究中进行对比。

1.2检验方法

为保证检测结果的准确性，在进行采血的前一天通知儿童家属第二天进行空腹抽血，护理人员准备采血器材，如试管、止血带、碘伏、一次性采血针、棉签等，采集儿童肘静脉血液1~2ml，将离心机调置40000r/min的转速，大约离心4min，分离血清和血浆，采用北京博晖创新光电技术股份有限公司生产的全自动生化仪进行检测，为了减少检测的误差，同时进行3次检测，并记录所有儿童的各项指标数值，与对照组正常体检者的血清指标进行比较[3]。

1.3观察指标

对儿童进行血清25-羟维生素D的检测后，观察各组儿童的钙、以及碱性磷酸酶的变化水平，并分析检测的准确率。

1.4统计学分析

对所有患者的资料进行分类汇总，汇总数据的分析处理借助统计学软件SPSS15.0进行分析与处理，以P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中检验率为计数资料，采用x2进行检验，数据结果对比采用t检验，结果指数中血清25-羟维生素D的各项指标变化为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示。

2结果

2.1对比各小组的检验效果

经检验后，各小组患者的检验率不同，其中实验组患者的检验率为95%，高于对照组的75%，各组间数据结果进行比较后，差异较显著，具有统计学意义（P<0.05）。详细内容如图表1。

3讨论

近几年来，我国的维生素D缺乏性佝偻病的发病率逐渐开始下降，但是，该病在儿童保健科仍然被列为营养缺乏性的常见疾病。有关研究表明，母乳中维生素D的含量较低，补充维生素D多采取人工喂养方式，该喂养方式让维生素D缺乏性佝偻病的发生率降低[4]。该病多发于3～12个月的婴儿，以颅骨软化为主要表现。维生素D缺乏性佝偻病初期的患儿多表现为神经兴奋性增高、睡眠不安、啼哭、易惊、出汗、烦吵以及枕秃等非特异性表现[5]。这些表现出现时家长应该重视，及时就诊，若持续性的缺乏维生素D，可能会使得患儿的骨骼发生改变，出现四肢畸形等，另外，还可以使患者的肠道钙磷吸收逐渐减少，患儿糖代谢发生紊乱，肌肉的发育停滞，肌肉松弛，运动功能发育滞后等。对于该疾病应该及时的诊断，早治疗，有利于儿童的健康生长发育。经学者研究表明，进行血清25-羟维生素D指标的检验，对诊断该疾病具有重要的意义[6]。血清25-(OH)D具有高浓度、稳定性好以及半衰期长的临床特点，佝偻病患儿进行检验后，血清25-(OH)D指标水平可以显示维生素D营养状况。当儿童临床表现存在临床症状的4点以上，应及时就诊，先进行影像学拍片检查，查看儿童是否出现骨骼异常或畸形，但影像学检查并不能作为诊断早期佝偻病的首要检查。在临床上将血清25-(OH)D<30ng/mL作为诊断维生素D缺乏性佝偻病的必要条件，早期检查若发现血清25-(OH)D水平下降，应该及时的治疗，可以进行人工补充维生素D、钙剂和鱼肝油来增加维生素D的含量，同时还要经常带儿童进行户外活动，合理喂养、平衡膳食，通过以上的措施可以合理有效的预防和治疗婴儿维生素D缺乏性佝偻病。

综上所述，针对佝偻病儿童，采用血清25-羟维生素D检测，提高了检测准确率，为诊断疾病提供了可靠的理论依据，值得患者信赖和在临床中推广应用。

参考文献

[1]王晓燕,金春华,吴建新,等.血清25-羟维生素D在佝偻病诊断中的应用价值[J].中国当代儿科杂志,2012,10(25):767-770.

[2]徐晓梅,魏明香,黄翠梅,等.婴幼儿超声骨密度与血清25羟维生素D水平在维生素D缺乏性佝偻病早期诊断中应用比较分析[J].中国医学工程,2014,14(06):10-11+13.

[3]司徒坚墉,周晓华,冼懿雅,等.25羟维生素D3与骨碱性磷酸酶在佝偻病诊断中的应用观察[J].现代诊断与治疗,2014,18(05):1098.

[4]金春华,张丽丽,王晓燕,等.血清25-羟维生素D在诊断婴儿佝偻病的临床意义[J].北京医学,2013,10(26):824-827.

[5]林晓燕,曾璐.血清25-羟维生素D对佝偻病诊断的意义[J].长春中医药大学学报,2016,15(04):823-825.

[6]孙红燕,陈益明,王忠平,等.血清25-羟基维生素D_3水平对婴幼儿佝偻病的诊断意义[J].中国优生与遗传杂志,2015,10(34):123-125