多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的对比分析

多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的对比分析

宋佳楠

宋佳楠

（山西省长治市中医医院口腔科山西长治046000）

【摘要】目的：对比研究牙体牙髓病患者采用多次法根管治疗与一次性根管治疗两种方式进行治疗的临床效果。方法：选择在我院就诊的牙体牙髓病患者106例，通过随机分组法分成对照组和治疗组，平均每组53例。对照组实施多次法根管治疗；治疗组实施一次性根管治疗。比较两组患者口腔治疗总有效率、不良反应情况、治疗前后疼痛程度和生活质量评分、牙髓病症状消失时间和治疗总时间。结果：治疗组患者口腔治疗总有效率达到90.6%，高于对照组67.9%；仅有2例不良反应，少于对照组的8例；治疗前后疼痛程度和生活质量评分的改善幅度大于对照组；牙髓病症状消失时间和治疗总时间短于对照组。差异组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：牙体牙髓病患者采用一次性根管治疗进行治疗，能够在短时间内控制症状，减少相关不良反应，在最大程度上控制疼痛，提高生活质量，使治疗效果进一步提升。

【关键词】牙体；牙髓病；一次性根管；多次法根管

【中图分类号】R781.3【文献标识码】A

【文章编号】2095-1752（2018）28-0144-02

目前，临床上对牙体牙髓病的治疗十分的重视，所能够选择的方法也相对较多，以牙体治疗、拔除患牙、龋齿充填等最为常用，其中多次法根管治疗和一次性根管治疗属于最为有效[1,2]。本文对比研究牙体牙髓病患者采用多次法根管治疗与一次性根管治疗两种方式进行治疗的临床效果。就研究内容做如下汇报。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2016年4月—2018年4月在我院就诊的牙体牙髓病患者106例，通过随机分组法分成对照组和治疗组，平均每组53例。对照组中男性29例，女性24例；牙髓病病史1～13个月，平均5.3±0.9个月；患者年龄18～65岁，平均37.6±5.8岁；治疗组中男性31例，女性22例；牙髓病病史1～16个月，平均5.5±0.6个月；患者年龄18～67岁，平均37.2±5.4岁。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），所得数据可以进行科学比较分析。

1.2方法

对照组实施多次法根管治疗，首先在术前分析根管内有无感染、感染有无特殊性，并依据每位患者的具体情况选择合适的镍钛锉，对需要治疗的患牙进行确定、难度评估——麻醉、上橡皮障——开髓、建立髓腔通路——根管口定位、根管疏通——建立直线通路、确定工作长度及建立光滑通路，然后进行根管的机械预备、化学预备，预备完成后采用螺旋输送器将氢氧化钙糊剂导入根管后做冠方封闭，治疗结束后提醒患者按规定时间复诊，正常情况下封药一周应进行第二次治疗。待患牙根管的充填条件达到根管充填指征之后，对根管进行恰填处理。治疗组实施一次性根管治疗，术前准备工作的相关操作方法与对照组完全一致，在对根管预备完成之后，进行根管干燥后采用氢氧化钙充填糊剂加牙胶尖进行冷侧压充填，充填后冠方进行严密封闭。

1.3观察指标

（1）口腔治疗总有效率；（2）不良反应情况；（3）治疗前后疼痛程度和生活质量评分；（4）牙髓病症状消失时间和治疗总时间。

1.4治疗效果评价标准

显效：患者对治疗自觉满意，无不适症状；可正常咀嚼；X线显示原有病变范围缩小或者消失；牙周膜间隙正常或轻微增厚；填充物与根尖距离在0.5～2.0mm之间。有效：牙髓病临床症状在治疗后明显好转；可正常咀嚼；填充物与根尖距离在0.5～2.0mm之间。X线显示病变部位缓解；根尖稀疏范围明显缩小。无效：患者自觉不定时疼痛或咬合时感觉明显疼痛；无法正常咀嚼；X线显示根尖范围稀疏无明显改善或者稀疏范围增加。

1.5数据处理方法

采用SPSS18.0处理相关数据，计数资料χ2检验，计量资料t检验，并以（x-±s）的方式表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1口腔治疗总有效率

治疗组患者口腔治疗总有效率达到90.6%，高于对照组67.9%，差异组间比较有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

2.2不良反应情况

治疗组患牙治疗期间仅有2例发生不良反应，比例仅为3.8%，少于对照组的8例，比例为15.1%，差异组间比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.3治疗前后疼痛程度和生活质量评分

对照组患者在口腔治疗前疼痛程度VAS评分为（7.61±0.58）分，生活质量评分为（53.69±12.85）分，口腔治疗后两项指标水平分别为（4.60±0.75）分和（74.80±16.97）分，在口腔治疗前后两项指标数据组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者在口腔治疗前疼痛程度VAS评分为（7.28±0.71）分，生活质量评分为（55.12±10.86）分，口腔治疗后两项指标水平分别为（2.19±0.74）分和（88.79±13.62）分，在口腔治疗前后两项指标数据组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前上述两项指标水平组间比较差异无统计学意义，治疗后数据组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4牙髓病症状消失时间和治疗总时间

对照组患者在治疗（13.29±2.76）d后牙髓病症状消失，该组治疗总时间达到（19.93±2.75）d；治疗组患者在治疗（10.21±1.76）d后牙髓病症状消失，该组治疗总时间达到（13.62±2.75）d。差异组间比较有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

牙体牙髓病近年来在我国临床上的发病率较高，以牙齿硬组织损害为主要症状，需要积极给予有效的防治，按照疾病的具体类型在临床上将其分为急性牙髓病、龋齿、慢性牙髓病等几种，牙齿疼痛、硬组织的慢性损伤等属于该疾病的主要临床表现，会对患者的正常饮食情况造成一定的不良影响，还会对患者牙齿的美观程度造成一定的破坏，使生活质量明显下降，以至于情绪不佳[4]。

近年来临床及相关领域所进行的研究结果显示，导致牙体牙髓病发生的主要原因相对较多，其中在实际工作中最为常见的主要包括微生物细菌感染、化学反应刺激、物理反应刺激等几种[5]。当前，对牙体牙髓病进行有效的预防和治疗，已经成为一项非常重要的公共卫生问题。目前临床对牙体牙髓病进行治疗的主要方法是根管治疗法，其效果较为理想，具体指的是通过将化学治疗与机械治疗进行有机的结合，将患牙根管中所存在的感染完全去除，达到控制感染的目标，同时对根管实施严密充填，以及对患者的牙冠进行严密封闭，从而达到对疾病彻底治愈和预防患牙根管的再感染[6]。

随着相关领域技术水平的不断进步和发展，牙髓病的治疗方法也可以分为一次性根管治疗法和多次根管治疗法两种不同的类型。目前，临床上对牙体牙髓病的治疗十分的重视，选择的方法也相对较多，以牙体治疗、拔除坏牙、龋洞充填等最为常用，其中多次法根管治疗和一次性根管治疗属于最为有效[7]。多次根管治疗法是临床以往经常应用的一种较为传统的治疗方法，该方法的操作步骤较为繁琐，患者在发病后和治疗期间通常需要多次往返医院，且治疗所需的时间周期相对较长，对患者的日常生活和工作造成严重的影响。而一次性根管治疗法在实际应用中所表现出的效果较多次根管治疗法更为理想，患者在发病之后能够在最短的时间内达到痊愈的治疗效果，治疗所需要的时间周期能够尽可能的缩短，同时也能够有效的预防治疗期间所用药物过量而对患牙周围组织所造成的损伤[8]。

总之，牙体牙髓病患者采用一次性根管治疗进行治疗，能够在短时间内控制症状，减少相关不良反应，在最大程度上控制疼痛，提高生活质量，使治疗效果进一步提升，在今后的临床工作中，可以将其作为牙体牙髓病治疗的常规方法应用。

【参考文献】

[1]赵湘梅.多次法根管治疗与一次性根管治疗的效果对比[J].中国医药指南,2017,15(01):55-56.

[2]马嘉平,党向红,陈晓涛.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效探讨[J].中国医药导刊,2017,19(11):1121-1123.

[3]聂丽萍,何明宜.青少年口腔正畸临床治疗效果分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(07):42-43.

[4]马丽亚木.探讨多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2016(55):72-73.

[5]朱蔷薇,贺凡真.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017(53):10321-10322.

[6]李凤仪,刘艳平.口腔正畸依从性实施综合护理干预的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(39):7817-7818.

[7]董晓燕,张妍,初海霞,姜丽霞.关于口腔正畸临床依从性的讨论分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(28):67-69.

[8]乔明.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果对比分析[J].医药前沿,2016,6(32):128-129.