临床内科急诊昏迷患者的相关研究

临床内科急诊昏迷患者的相关研究

刘翼

湖南省郴州市第一人民医院423000

【摘要】目的：探讨临床内科急诊昏迷患者的病因以及治疗措施，总结相关临床经验。方法：选择我院急诊科收治的250例昏迷患者作为研究对象，对所选病例的临床资料进行回顾性分析，总结昏迷患者的发病原因以及治疗结果。结果：250例急诊内科患者发生死亡的概率占总例数的18.00%，患者的死亡率与病情、昏迷程度以及昏迷时长有关，不同患者之间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者的发病与性别、年龄没有明显的关系，不同患者之间进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；其中，因急性脑血管疾病发病的人数占比为43.65%，包括21.05%的急性中毒和35.20%其他原因发病。结论：急诊内科昏迷患者的发病原因非常复杂，医疗人员应全面掌握患者的基本资料，正确判断患者的发病原因，积极开展抢救措施，提高抢救成功率。

【关键词】昏迷；急诊内科；死亡率；发病原因

昏迷是临床中常见的一种急诊内科病症，指的是患者处于一种特殊状态，无法对外界刺激做出反应、急诊内科昏迷病症的病因复杂，起病急，易出现偏瘫、眩晕等症状，医疗人员在诊治过程中由于病因不明确容易出现误诊等现象，无法正确评估患者病情，无法制定出科学的治疗方案[1]。面对复杂的病因，医疗人员应全面掌握患者的基本资料，对患者进行准确的早期诊断，为治疗提供依据。本文对我院收治的250例急诊内科患者的临床资料进行了回顾性分析，希望能够得出昏迷患者的发病原因，探讨有效的治疗方案，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院急诊科收治的250例昏迷患者作为研究对象，对所选病例的临床资料进行回顾性分。所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。排除标准：①排除存在精神障碍的患者；②排除癔症患者。其中，有120例女性患者、130例男性患者，年龄在16-82岁范围内，年龄均值为（50.5±10.5）岁，自发病至住院接受治疗时间在0.5-5h范围内，自发病至住院接受治疗时间均值为（1.6±0.3）h。根据格拉斯哥昏迷评分标准将患者划分为三个等级，轻度昏迷状态有109例患者、中度昏迷状态有97例患者、重度昏迷患者有44例患者。

1.2诊治步骤

患者进入急诊室后，医疗人员应立即与病人家属以及送医工作者进行详细的询问，掌握患者的一手资料，了解患者的发病史，根据患者的具体情况正确评估患者的病情。医疗人员在完成对患者病情的初步评估后，对患者的生命状态以及昏迷程度进行准确的判断[2]。对于处于严重昏迷状态、生命处于危险阶段的患者，医疗人员应马上对患者实施有效的医疗救治措施。对患者进行全面的、深入的检查，找出导致患者昏迷的具体原因，并针对患者的症状实施相应的治疗，在整个检查和治疗过程中，医护人员应严格按照医疗规范实施操作，对每个环节进行详细的记录整理。统计记录所有患者的相关临床资料并进行分析，得出昏迷患者发病后的死亡率，对引起昏迷的原因以及造成的程度进行分析[3]。

1.3临床治疗

在患者入院后，医疗人员应采取及时有效的诊治措施，对于病情危急的患者，医疗人员应提高重视，紧急优先处理。医疗人员要密切监测患者的生命体征，在治疗过程中应注意及时打开顺通患者的静脉通道。同时，应及时清理患者呼吸道内的分泌物，保证患者通常的呼吸，定时检查吸氧设施，保证吸氧设施的血氧浓度在正常范围内[4]。如果患者出现了休克或者有发生休克的征兆，医生应及时对患者补充能量、组织灌注，改善患者的血液循环。对于发生呼吸机麻痹的患者，医生应立即实施气管插管。对于存在脑血管疾病的患者，在治疗前应首先实施脱水处理。如果患者是因中毒导致的昏迷，应实施洗胃、解毒药等治疗措施。对于存在心脏病的患者，医生应在治疗前对其提供救心药剂[5]。

1.4统计学处理

研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，年龄等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，死亡率等计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明急诊内科患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2结果

250例急诊内科患者发生死亡的概率占总例数的18.00%，患者的死亡率与病情、昏迷程度以及昏迷时长有关，不同患者之间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者的发病与性别、年龄没有明显的关系，不同患者之间进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；其中，因急性脑血管疾病发病的人数占比为43.65%，包括21.05%的急性中毒和35.20%其他原因发病，如表一。

表一250例急诊内科昏迷患者的发病原因以及治疗效果

3讨论

急性昏迷患者仍有呼吸与心跳，但是意识与运用反应消失。患者发生昏迷的原因是大脑皮层的特定区域受到了抑制，造成了意识的丧失，是一种严重的大脑功能障碍疾病。昏迷患者主要的症状表现为呼吸异常、瞳孔改变、意识消失等。早期正确的诊断对于急诊内科昏迷患者的抢救成功有着重要意义。由于急诊内科昏迷患者的病情多种多样，病情急，需要医疗人员在短时间内确定患者的昏迷原因，应有提前的预判，对患者实施全面的检查，保证早期诊断的正确率[6]。本文研究结果显示，250例急诊内科患者发生死亡的概率占总例数的18.00%，患者的死亡率与病情、昏迷程度以及昏迷时长有关，不同患者之间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者的发病与性别、年龄没有明显的关系，不同患者之间进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；其中，因急性脑血管疾病发病的人数占比为43.65%，包括21.05%的急性中毒和35.20%其他原因发病。急诊内科昏迷患者入院后，医生应紧急开展抢救，全面掌握患者的基本资料，包括病情、昏迷程度、病史、昏迷时长等，正确评估患者的病情，实施针对性的治疗措施。

综上所述，急诊内科昏迷患者的发病原因非常复杂，医疗人员应全面掌握患者的基本资料，正确判断患者的发病原因，积极开展抢救措施，提高抢救成功率。

参考文献：

[1]牛纪华.内科急诊昏迷366例分析[J].临床内科杂志，1990（04）：34.

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[3]蒋卫华，蒋卫宏.急诊内科昏迷病例临床分析[J].中国当代医药，2012，19（29）：182-183.

[4]黄岱坤，赵育仁，朱继红，等.血浆有效渗透压水平对非酮症高渗性昏迷患者预后的影响[J].临床内科杂志，2001（05）：382-383.

[5]邵丙扬.内分泌疾病急诊的诊断和处理（一）[J].临床内科杂志，1984（03）：1-3.

[6]王二娥.急诊内科对急性酒精中毒患者的治疗效果[J].中国社区医师，2014，30（25）：76-77.